编者按

       今日，我们迎来二十四节气中的第十九个节气——立冬。立冬，是冬季的起始。“立”表示建始，“冬”意味着终了，万物收藏。立冬，意味着阳气开始闭藏，万物进入休养、收藏状态，养精蓄锐，为来年春天做准备。立冬后，心脑血管疾病高发，饮食起居也需格外注意。

       冬季：老年人脑卒中高发

       冬季，对于老年人群体而言，是一个需要格外警惕的季节。随着气温的下降，人体的生理机能会发生一系列变化，而老年人的身体机能本就有所衰退，这种变化对他们的影响更为显著。寒冷的天气会使血管收缩，导致血压升高，同时血液黏稠度也会增加，这些因素都大大增加了脑卒中的发病风险。据统计，冬季脑卒中的发病率比其他季节高出约20　，且老年患者占据了相当大的比例。因此，学习和掌握冬季脑卒中的相关知识，牢记报警信号，对于老年人群的健康而言至关重要。

       解读冬季“脑卒中地图”

       1.地域分布特征

       从地域上看，我国北方地区冬季脑卒中的发病率普遍高于南方。这主要是因为北方冬季气温更低，寒冷的时间更长，且室内外温差较大。老年人在进出室内外时，血管难以迅速适应温度变化，容易出现血压波动，进而诱发脑卒中。此外，北方部分地区居民的饮食习惯偏咸、偏油腻，这也增加了高血压、高血脂等脑卒中危险因素的发生概率。

       2.时间分布规律

       在一天之中，清晨是脑卒中的高发时段。经过一夜的睡眠，身体处于相对缺水的状态，血液黏稠度较高。同时，清晨人体的血压会出现一个生理性的高峰，这两个因素叠加，使得清晨成为脑卒中的“魔鬼时间”。在整个冬季，气温骤降的时间段，如寒潮来袭前后，脑卒中的发病数量也会明显增多。

       脑卒中的报警信号

       1.面部、肢体异常

       面部不对称：这是一个较为明显的信号。当老年人微笑时，如果发现一侧面部肌肉无法正常运动，出现嘴角歪斜、流口水等症状，很可能是脑卒中的表现。这是因为脑部血管病变影响了面部神经的正常功能。

       肢体无力或麻木：突然感到一侧肢体无力，如拿东西掉落、走路不稳、上下楼梯困难等，或者出现肢体麻木感，尤其是同时伴有上肢和下肢的症状，更要高度警惕。这种肢体异常往往是由于脑部血管堵塞或破裂，导致相应部位的脑组织缺血缺氧，影响了肢体的运动和感觉功能。

       2.言语表达障碍

       言语不清：说话含糊不清，难以表达自己的意思，或者理解他人的话语出现困难。这可能是因为大脑语言中枢受到了损伤，导致语言功能出现障碍。

       词不达意：在交流过程中，老年人可能会出现用词错误、语无伦次的情况，自己却意识不到。这种言语表达上的异常也是脑卒中的重要报警信号之一。

       3.眼部症状

       视力模糊：突然出现视力下降、视物模糊，或者出现复视，即看东西有重影。这可能是由于脑部血管病变影响了视觉神经的血液供应，导致视力异常。

       黑蒙：眼前突然发黑，看不见东西，但持续时间较短，一般数秒至数分钟后可自行恢复。这是一种短暂性的视网膜缺血表现，也是脑卒中的先兆症状之一。

       4.头晕、平衡失调

       老年人突然感到头晕目眩、天旋地转、站立不稳，甚至可能会摔倒。这种头晕可能是由于脑部供血不足，影响了平衡感和空间定向能力。

       5.头痛

       出现剧烈头痛，且与以往的头痛感觉不同，疼痛程度较重，持续时间较长。头痛可能是由于脑部血管破裂出血，导致颅内压力升高引起的。

       6.其他可能的症状

       除了上述常见的报警信号，脑卒中还可能出现一些其他的症状，如意识障碍、抽搐、大小便失禁等。这些症状相对较为严重，可能提示脑卒中的病情较为危急，需要立即就医。

       及早发现与治疗

       1.快速识别与急救

       当老年人出现上述报警信号时，家人要保持冷静，迅速识别症状。可以使用“FAST”原则进行初步判断：“F（Face）”指面部是否对称，“A（Arm）”指肢体是否无力，“S（Speech）”指言语是否清晰，“T（Time）”指及时拨打急救电话120。一旦怀疑是脑卒中，应立即拨打120急救电话，争取在最短的时间内将患者送往有救治能力的医院。

       2.黄金治疗时间

       脑卒中的治疗具有很强的时效性，发病后的4.5至6小时是治疗的“黄金时间”。在这个时间段内，如果能够及时进行溶栓或取栓等治疗，有可能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，大大降低患者的致残率和死亡率。因此，及时送医至关重要。

       医院的综合治疗措施

       到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和评估，包括头颅CT、MRI等影像学检查，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）和病情严重程度。然后采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。同时，还会对患者进行康复治疗，帮助患者恢复肢体功能、语言功能等。

       脑卒中的预防措施

       1.控制基础疾病

       老年人应该定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱按时服药，将血压、血糖、血脂等控制在合理范围。如高血压患者需规范降压治疗；糖尿病患者持续监测血糖并调整治疗方案；高血脂患者需根据个体情况控制血脂达标。

       2.养成健康生活方式

       合理饮食：老年人应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷类食物、鱼类等富含营养的食物，减少油腻、辛辣食物的摄入。

       适量运动：根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

       戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的发病风险，老年人应尽量戒烟，限制饮酒量。

       3.定期体检

       老年人应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。如果患有这些疾病，要按照医生的嘱咐按时服药，定期复查。

       冬季是老年脑卒中的高发季节，了解冬季“脑卒中地图”，牢记各类报警信号，对于及早发现脑卒中、及时进行治疗至关重要。老年人及其家人要提高警惕，做好预防工作，一旦出现异常症状，要迅速采取行动，为患者争取最佳的治疗时机，降低脑卒中带来的危害。 （北京中医医院顺义医院）