近日，自贡市第一人民医院肝胆外科在开展腹腔镜下联合门静脉壁部分切除修补的胰十二指肠切除的血管重建技术经验上，在全省率先自主完成对脾动脉瘤行腹腔镜下脾动脉瘤切除脾动脉吻合重建，目前患者已痊愈出院。该项技术的实施，标志该院在微创外科高难领域取得进一步的突破。

手术“微创” 患者当天就下地

自贡61岁的温孃孃因中上腹痛到自贡市某医院进行检查，做了阑尾切除手术后，中上腹还是痛。温孃孃做了CT动脉重建成像等相关检查，才发现是脾动脉上长了一个瘤子。随后，她来到自贡市第一人民医院肝胆外科，经检查，发现病变为脾动脉中段的3.5cm×2.5cm的动脉瘤，与脾静脉及胰腺关系紧密，经肝胆科及麻醉科手术室专业护理组共同讨论病情，认为脾动脉瘤体积过大，犹如一枚动脉上的定时炸弹，有短期内发生破裂出血会导致难以控制的致命出血的风险，必须及时治疗。 
为减少创伤，保留器官功能，肝胆外科决定为患者实施腹腔镜下脾动脉瘤切除脾动脉吻合重建，完整保留脾及胰腺血供。
经过充分的术前准备后，手术在全麻下进行，医生在腹腔镜下完整切除患者的脾动脉瘤。切除脾动脉瘤后脾脏因缺血出现缺血区，医护人员充分利用腹腔镜的放大优势，顺利完成脾动脉的重建，吻合脾动脉后观察脾动脉搏动充盈良好，脾脏血供完好。
整个手术出血仅120毫升。术后当天病人即可进食及下床活动，无发热、出血、胰漏等并发症，术后７天复查增强ＣＴ，提示脾动脉吻合口通畅，无狭窄及假性动脉瘤。

极具挑战  省内尚无报道

脾动脉瘤少见，危险性极大，由于症状隐匿，发现时动脉瘤往往已破裂，可伴有致死性失血性休克，死亡率约为25％。行腹腔镜下脾动脉瘤切除脾动脉吻合重建仅用腹壁上４个１厘米的小孔完成手术，以极小的创伤切除瘤体，吻合脾动脉，完整地保留脾脏，术后快速康复，充分体现了微创精准治疗的优势。
但在腹腔镜下吻合重建管径仅３毫米左右的脾动脉，且要保证动脉吻合口无狭窄及脆弱的动脉内膜无损伤，对微创外科手术技术及术中麻醉及护理配合要求高，极具挑战性，故国内仅在极少数大型教学医院开展，目前省内尚无开展该技术的报道。