7月28日晚,经过四川大学华西医院和四川大学华西第二医院医护团队连续5个小时的奋力抢救,一位患有主动脉夹层瘤、凶险性前置胎盘等多个疾病的复杂型高危孕产妇顺利诞下3斤左右的宝宝,母子平安,目前产妇继续在华西医院胸外科普通病房接受治疗。8月2日,记者见到了这位产妇和她的家人,产妇的将呼吸机已经拿开,家人正在给她喂食葡萄。其丈夫介绍说:“她现在恢复得很好,孩子也很健康。这次母子能够平安,全靠华西二院和华西医院的专家教授,因为他们高超的医术和精心地手术,我妻子和孩子才能渡过难关。”
凶险
严重并发症威胁母婴生命
7月26日(周五)凌晨1:00,一位怀孕36+6周的产妇被紧急转运到四川大学华西第二医院妇产科ICU。产妇31岁,伴有不规律宫缩,在当地医院产检诊断为凶险性前置胎盘,高度怀疑胎盘植入,并且同时合并了重度子痫前期,病情极其危重,随时有大出血的风险。此外,患者半月前出现胸痛不适等症状,在当地医院检查时发现合并了一种致命性的并发症——主动脉夹层瘤,随时有夹层破裂、大出血的风险,一旦发生将危及产妇和胎儿的生命。
四川大学华西第二医院产科副主任周容教授医疗组立即争分夺秒完善术前准备,妇产科ICU的医护团队积极联系相关科室会诊,完善胎盘MRI、心脏超声等检查,并多次与放射科、华西医院心脏大血管外科医生讨论该患者病情及手术方案。由于患者存在主动脉夹层瘤,随时可能发生破裂出血,特别是在剖宫产手术过程中,胎儿娩出后腹腔压力的改变,更可能导致主动脉夹层瘤的破裂,严重威胁患者生命安全。
危急
胎动明显减少手术风险极大
为了母婴安全,华西二院产科医师同华西医院心外科医师充分评估患者病情,华西二院医务部同华西医院医务部反复沟通协调,整合华西二院与四川大学华西医院的人力、物力资源,拟定了大华西MDT团队合作接力方案,准备于次日将患者转运至华西医院心脏大血管外科进行手术。
然而,7月28日(周日)下午,患者感到胎动明显减少。妇产科ICU住院医师立即给予胎监,监测结果提示NST无反应型,胎儿生物物理评分6分,考虑患者胎儿宫内窘迫可能,为抢救胎儿可能需要行紧急剖宫产,但是患者手术风险极大,又恰逢周末,如何尽快开展手术并保障母子平安,成了所有医护人员最急迫的事情。
两院医务部、院总值班紧急联动,华西第二医院医务部、产科、麻醉科、新生儿科的负责人和医护人员成立转运团队,以最快的速度将患者平稳转至华西医院胸外科ICU,同时检验科血库联络市血液中心备足用血做好紧急救治的血液保障。
抢救
两家医院联手 母子终于平安
华西医院心脏大血管外科及手术室和麻醉科按既定预案急诊手术,术前胸腹部CTA检查后发现患者主动脉夹层已有2cm的破裂出血征象,形成了巨大的假腔,病情十分危急。所有人员面对如此严重的病情,严阵以待,各就各位。
22:20,周容教授团队为患者施行了剖宫术,新生儿平安,转入华西第二医院新生儿科进一步观察。但患者凶险性前置胎盘严重胎盘植入,整个子宫前壁仅见浆膜层,出血汹涌,止血极度困难,周容教授和夏伟主治医生当机立断决定行子宫切除术,妇科三线楼江燕教授上台行子宫切除术。虽然手术极度困难,但在大家的努力下手术顺利完成。随后,心脏大血管外科郭应强教授团队立即为患者完成了主动脉支架植入术,保护患者胸段的血管。此时已经到了29日凌晨1:00,历经5个小时的手术抢救,患者终于转危为安。