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当前:12版(2023年05月16日) 上一版 下一版
为先天性纤维蛋白原缺乏症患者实施剖宫产
发病率1/100万 孕妇顺利诞下双胞胎
□但科谛 本报记者 侯文瑾

       5月4日,成都市金牛区妇幼保健院手术室内医护人员进进出出,步履匆忙,一场并不简单的剖宫产手术正在进行,该产妇患有先天性纤维蛋白原缺乏症,其发病率约为1/100万。目前,产妇及宝宝已顺利出院。

       双胎孕妇背后“100分”的风险

       小何(化名)家有先天性纤维蛋白原缺乏症遗传病史,母亲和她都患有此病,在经历生育头胎的艰辛后,小何深知它带来的风险。再次怀孕时,小何非常重视,早早到金牛区妇幼保健院建卡。

       先天性纤维蛋白原缺乏症是一种罕见的常染色体遗传病,发病比例约为1/100万,正常孕妇血液中纤维蛋白原含量为4~6g,而患有先天性纤维蛋白原缺乏症的小何,纤维蛋白原含量只有0.6g,在孕期容易出现严重的产科并发症,甚至导致胎盘早剥、流产,出现产后出血等风险。

       更为特殊的是,这位孕妈孕育的是双胎,且患有重度妊娠高血压,在她背后是“100分”的风险。

       多科室接力守护迎来大团圆

       为了小何能平安生产,医院产科、新生儿科、麻醉科、检验科、医学影像科等多科室联合管理,从孕早期介入,定期进行血液系统检查、血压监测等,并根据情况制订孕检方案,动态监测胎儿及子宫、胎盘情况,打响了一场守护“接力赛”。

       在孕36+4周时,小何血压高达160mmHg以上,水肿情况从下肢蔓延到腹部,经处置血压仍未下降,胎儿随时可能出现宫内缺氧,需尽快终止妊娠。先天性纤维蛋白原缺乏症产妇因凝血功能差,顺产的风险更小,但小何未进入预产期,无生产迹象,且胎位异常,其中一胎为横位,还合并严重的高血压,只能选择剖宫产手术,这对于手术团队来说,无疑是一场“硬仗”。

       针对术中大出血、凝血差等情况,医院组织多学科会诊,制定了详细的手术预案。有了前期全面的准备,手术当日,在B超的精准定位下,剖宫产切口避开了胎盘,尽量减少创口和出血,麻醉科动态监测出血量、凝血功能等,时刻做好止血、输血的准备,产科医生迅速取出双胞胎……尽管第二个胎儿是嵌顿性横位,取出难度高,但在手术团队的协作下,终于“孩子出来了,血止住了”!当然这场“接力赛”还没有完全结束。

       因为双胎为早产宝宝,因此新生儿科接过“接力棒”继续守护新生命。医护团队监测胎儿有无血便、血尿、出血点等情况,并帮助双胎宝宝闯过了呼吸关、感染关等层层关卡。5月10日,产妇和双胎宝宝顺利出院与家人团聚。