你是否会经常抱怨手腕小指侧（尺侧）疼痛，在手腕旋转时会有咔嗒声，拧毛巾或转动门把手时使不上劲，以上症状表明可能是你的腕三角纤维软骨损伤，简称TFCC损伤。随着参加休闲活动和健身的人越来越多，这种损伤在临床上越来越常见。

       三角纤维软骨复合体（TFCC）位于我们腕关节尺侧（小指侧），由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，使腕关节可以各方向自由活动。它位于尺骨和腕关节的月骨、三角骨之间，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韧带连接固定，TFCC是腕关节的重要稳定装置之一。

       TFCC损伤主要发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。也有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。

       TFCC损伤后，有可能出现哪些症状？1.腕部疼痛：一般会出现腕部小指侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适。2.腕部旋转疼痛：在做一些旋转动作，比如开瓶盖、扭毛巾、转动门锁等动作诱发疼痛。3.手背伸或手尺偏的动作会疼痛：比如骑自行车、俯卧撑等。4.手腕僵硬或腕部肌肉力量降低。5.手部活动受限、无力。6.手腕肿胀。7.活动手腕时有弹响声。

       有哪些人群容易发生TFCC损伤呢？1.经常进行运动的人群，比如：羽毛球、网球、高尔夫球运动员等。2.腕关节需要负重的人群，比如：经常怀抱婴幼儿的照护者、厨师、需要搬动重物的工人等。

       如何自我判断有无TFCC损伤？有一些简单的检查动作来辅助判断，比如TFCC挤压试验。可以将患者前臂中立位握拳，另一人握住患者手部使其腕关节尺偏并适当加压，进行环转活动，如果出现疼痛或弹响，则这个试验为阳性。有可能出现了TFCC损伤。

       需要做哪些检查？最重要的是腕关节核磁共振（MRI），可以很好地反映周围韧带及软组织损伤的情况。

       能自我恢复吗？TFCC只在外侧15　~20　的区域有血流供应，而中间是没有血管的，所以自行恢复是比较困难的。

       损伤后应该如何处理？处理原则以PRICE为主（P保护、R休息、I冰敷、C压迫、E抬高）在受伤的急性期阶段，需马上停止腕部的活动或负重，选择用毛巾包裹冰袋进行疼痛部位的冰敷，时间不超过半小时/次，对受伤部位进行加压包扎，并抬高受伤肢体控制肿胀。应尽快就医，明确受伤的严重程度。一般首选保守治疗，进行手腕前臂的固定制动；也可以选择物理治疗。若保守治疗症状没有缓解，则需要进一步手术治疗。腕关节镜是目前TFCC损伤诊断的金标准。直视下可以查看关节内的全貌，可探查到TFCC具体损伤类型。术后可以循序渐进地进行肌肉力量训练，可以先进行握力球训练，每次保持3~10秒。到恢复后期，在无痛的情况下做腕关节的屈曲、伸展、内旋、外旋等动作。还需要进行本体感觉训练，双手放在球体上，缓慢进行球的旋转、滚动。具体的恢复方案还需要根据患者自身情况制订个性化的康复锻炼计划。

       总之，我们要学会早期重视手腕部的疼痛，遵循TFCC损伤后的急性期PRICE原则进行处理。患者越早就医确诊，保守治疗还有可能治愈，一旦确定无法自行愈合，就应听取医生的意见及时进行手术及后续的康复锻炼。 （四川省骨科医院）