直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均处于较高水平，严重威胁患者的生命安全。近些年，随着人们生活方式及饮食结构的改变，直肠癌的发病率也呈逐年上升的趋势。直肠癌目前主要的治疗措施是手术治疗，通过手术将癌变组织切除，并在术后对患者开展结肠造口，以此保持患者正常的代谢功能。由于术后排便方式的改变，给许多患者生活带来不便，心理上也产生悲观、焦虑的情绪。下面带您认识直肠癌以及患者术后造口的护理。

       直肠癌的症状

       直肠刺激症状：病变部位刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯的改变，排便之前会有肛门下坠、里急后重和排便不尽感。

       黏液血便：这是最常见的症状。大部分人早期会出现便血，癌肿破溃后会出现血性和/或黏液性大便，多附于大便表面。

       粪便变细和排便困难：癌肿增大会引起肠腔狭窄，出现肠蠕动亢进，腹痛、腹胀和排便困难等慢性肠梗阻的症状。

       转移症状：累及膀胱时，会发生尿道刺激征、血尿、排尿困难；浸润骶前神经时，会发生会阴部持续性剧痛、坠胀感。

       直肠癌术后的注意事项

       饮食方面：患者直肠癌术后宜进食高蛋白、高维生素等易消化食物，造口患者要注意调整饮食结构，少食易产气或易产生刺激性气味的食物，多食粗纤维的绿色蔬菜和水果。避免食用引起便秘的食物。可以少食多餐，不必拘泥于一日三餐。

       术后活动：麻醉清醒后即可指导患者进行床上活动训练，术后第一天可协助患者采取床边活动；术后第二天可指导患者自行采取床边活动并鼓励其尽早下床；术后第三天可在病房或走廊内走动，活动时间依据病情恢复程度而定，活动量以舒适且无疲劳为宜。

       勇于接受并正视造口：鼓励患者说出内心的真实想法，通过建立微信群、座谈会、联谊会的方式，让患者与造口师或同病种的患者进行交流，消除患者的孤立感、无助感；一对一地指导患者更换造口袋，对患者提出的问题耐心解答，并注意保护患者的隐私；进行造口护理时，鼓励患者家属参与进来，当病人和家属熟练掌握更换造口后，会增加患者的自我认可，树立生活的信心。

       造口护理：指导患者按时用温开水清洗造口周边皮肤，清洗后及时擦干，合理剪裁造口底盘，比造口大1~2mm较为合适，防止过大或过小，喷洒造口护肤粉，并喷涂皮肤保护剂。在完成上述操作后，应用防漏贴环或涂抹防漏膏，避免出现排泄物渗漏的情况。为方便收集排泄物，可联合使用凸面底盘和腰带，避免渗漏。未出现任何渗漏现象的情况下，不用经常更换，以免造口袋更换得过于频繁，对造口周边皮肤造成损伤。在日常生活中，所着衣物尽量以柔软、宽松以及透汗的棉质类为主，最大程度降低衣物对造口以及周边皮肤产生的摩擦。如果出现皮炎，可以在皮炎处喷洒造口粉和皮肤保护剂，再贴上水胶体敷料，然后贴上底盘，并增加更换次数。当造口袋内充满三分之一的排泄物时，要及时清理，避免长时间存留，增加渗漏的概率。如果患者出现造口水肿的情况，需运用硫酸镁或甘油湿敷在水肿部位。

       延续性护理：建立延续护理小组，挑选经验丰富的护理人员加入；建立线上交流群，定时在群里发放相关知识，教会患者辨别造口并发症，积极解决患者在居家过程中遇到的造口问题；举办造口联谊会，定期组织造口联谊活动，通过开展造口知识讲座，讲解造口护理知识、演示造口护理操作、介绍产品用途及区别，进一步提高患者的自理能力和生活质量。（山东聊城市人民医院胃肠外科）