一谈到血液透析，大家的第一反应就是换血。那么，血液透析真的只是简单的换血吗？如果患者的肾功能出现了障碍，但是对血液透析不太了解怎么办？本文将对血液透析进行科普，希望通过本文的科普能够让大家对血液透析有新的认识。

       什么是血液透析

       慢性肾功能衰竭患者和急性肾功能衰竭患者都可以使用血液透析来进行治疗。该方法主要是把患者体内的血引到空心纤维组合的透析器中，透析器内部的电解质溶液和血液会在空心纤维的作用下，利用弥散、超滤、吸附和对流原理来进行物质交换。到这里还没有结束，直到被净化的血液回流到人体内血液透析才能结束。血液透析可以让体内的废物代谢出来，也可以代谢体内的水分，还能维持血液的电解质和酸碱平衡。

       血液透析小知识

       血液透析是目前肾脏功能障碍患者常见的治疗方法之一，另外一个是肾脏移植。血液透析的英文名是hemodialysis，简称HD。

       在血液透析中，透析液是关键。透析液温度最低不能低过35℃，最高不能高过39℃。温度小于35℃，患者可能会打寒战。温度大于39℃，可能出现溶血的情况。一般温度设置在36.5~37.5℃之间。透析液的组成成分非常丰富，包括钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。在某种程度上，透析器可以被称为“人工肾”。透析所用的抗凝器一般分为普通肝素和低分子量肝素。血液透析器一般分为，低、中、高通量透析器。使用前者患者可能会出现血小板减少、高脂血症、超敏反应以及骨质疏松等不良反应。

       血液透析中使用的永久血管通路一般是动静脉内瘘，不能使用造瘘侧血管来采血，在透析的过程中，如果听到血管杂音或者看到动静脉内瘘处扪及震颤就说明内瘘是通畅的。内瘘建立后不能马上使用，至少要1个月以后使用，临床上主要以内瘘成熟为标准，部分两个月左右才开始使用。患者睡觉时候不能压到造瘘侧的手臂。患者在内瘘术后的一周左右，如果切口没有渗血和污染，可以鼓励患者做做健瘘操，这有利于内瘘快速成熟。内瘘手术可能会出现狭窄、出血、假性动脉瘤、高输出量心力衰竭等并发症。

       肾功能障碍患者每周透析至少10个小时，条件允许的情况下，可以延长到15小时。如果透析得不彻底，患者可能出现精神不振、血压升高、失眠、恶心、皮肤瘙痒等一系列的情况。患者在透析的过程中也可能会出现急性的并发症。比如，肌肉痉挛、失衡综合征、心律失常等。除了急性的并发症，还有远期并发症。比如，转移性钙化、高脂血症、获得性肾囊肿、骨质疏松等。

       如果患者出现了肾功能障碍，要及时补充营养。比如，摄取蛋白质和热量、控制钠离子、磷的摄入、限制糖类和油脂的摄入等，还要大量地补钙和维生素。

       血液透析患者每日体重增加不能超过1kg，两次透析间期不能超过净重的5　。血液透析患者的摄水量是固定的，一般情况下，每周透析3次，摄水量为500ml和尿量的总和；每周透析2次患者日摄水量300ml+尿量；每周透析1次患者日摄水量为100ml+尿量。

       在血液透析的过程中，一定要透析的彻底。患者平常要注重自己的饮食结构，避免出现高血压、贫血、骨病等病症。患者要定期进行检查，以便于治疗方案可以及时地调整。患者长期透析可能会使得体内的左卡尼汀流失，一旦出现了左卡尼汀流失的情况，患者的心率、血脂以及造血功能等会出现异常。所以，长期透析的患者需要补充左卡尼汀。

       长期进行血液透析的患者一定要保持良好的心理状态，在日常的饮食中要注意饮食结构，要定期进行检查，以便于调整治疗的方案。血液透析在治疗肾功能障碍中“治标不治本”。但是受到肾源等各种条件的限制，该方式是目前最有效的方式之一。接下来回答大家血液透析是换血吗？血液透析是一种特殊形式的换血。大家如果即将进行透析，不要盲目，也不要恐惧，要好好配合医生进行治疗。 

 （德阳市第二人民医院）