当我们在接受手术的时候，在手术室里接触到的除了医生就是手术室的护士了，躺在手术台上的时候，我们可以很清楚地知道医生在做些什么，但是却很少注意到手术室的护士们。那今天，我们一起来看看我们在做手术的时候，护士们都在做什么呢？

       洗手护士和巡回护士

       洗手护士是需要洗手、穿戴无菌手术衣和手套，在手术台上协助医生进行手术的护士。手术当日，洗手护士会提前进入手术间，按照主刀医师的习惯，准备好手术所需的器械和用品，并核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充。在手术开始前，洗手护士要提前洗手，穿戴无菌手术衣和手套，并与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用品。根据需要协助医生铺巾，协助医生穿无菌手术衣和戴无菌手套。巡回护士则负责在手术过程中全程关注并满足病人的需求，为手术提供所需用品，监督手术团队其他成员的无菌技术操作，保证手术安全、顺利地进行。

       手术前

       手术前一天医院的巡回护士和洗手护士根据手术通知单，查阅手术患者病历，了解患者的病情、手术方式、麻醉方式，结合手术医生的手术习惯，为手术提供个性化的优质护理，如术前访视患者，告知进入手术室基本流程、麻醉方式、手术体位等，同时准备手术所需特殊物品、器械、仪器、设备，并检查其性能，为患者解除了紧张的心理。必要时还需参加病例讨论，做到未雨绸缪，心中有数，主动配合。

       手术当天

       巡回护士严格执行手术患者安全核查。主要查对患者科别、床号、姓名，性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、麻醉方式、病人腕带、手术体表标识等。同时患者的既往手术史、全身皮肤情况、有无义齿、金属首饰、贵重物品等也是检查的主要内容。凡是对患者存在安全风险的，都需要仔细检查。如有发现异常，及时报告手术医生、麻醉医生。同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。

       手术时

       1.进入手术室后，巡回护士与手术医生、麻醉医生共同核查患者信息、麻醉方式、手术方式，确认无误之后，即刻建立静脉通道，并且按医嘱给予麻醉药，协助麻醉。2.根据手术方式及患者病情，选择舒适、安全的手术体位用具，协助手术医生安置手术体位，保护患者受压部位，确保患者安全、舒适，且充分暴露患者需要进行手术的区域。3.巡回护士协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、棉垫、缝针等手术用品，同时负责手术用品供应、认真填写护理记录单。4.在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤完全缝合后的这4个时间点，巡回护士与洗手护士需要共同清点台上所有的物品，同时填写护理记录。如果有从台上掉落物品，应该集中放在一个固定位置，便于清点。5.巡回护士需要严格执行标本管理制度。手术结束后，巡回护士与洗手护士分别在护理记录单上签字，并且及时呼叫专人送冰冻标本。6.手术时，巡回护士要做好患者的护理，包括患者的病情变化、出血情况等，确保手术安全，如果发现异常要及时进行处理。7.巡回护士协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，发现损伤及时汇报并认真记录。8.巡回护士清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，手术如果是污染手术，则按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。9.如果在手术中途更换巡回护士，要求护士必须在床边详细交接班，并且充分了解患者病情，手术进展情况等及体位、术中皮肤情况等。10.巡回护士认真书写护理记录单、并且在系统记账并准确登记手术。

       手术后

       在护送手术患者离开手术间前，巡回护士要与手术医生、麻醉医生核对患者的信息是否有误。同时还要查看患者术中受压的皮肤情况，各类管道是否固定牢固、通畅，各类检查材料是否齐全等。确保患者生命体征平稳，才可以离开手术间。对于危急的手术病人，手术后巡回护士应与手术医生、麻醉医生护送病人至ICU，并与ICU医生、护士进行床边交接后，才完成对该手术患者的护理。（河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院手术部）