半月板损伤是指膝关节在不同诱因下，半月板的完整性和连续性遭到破坏所产生的一系列临床症状。在临床上，由于外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤十分常见。半月板损伤后，其治疗方式以手术治疗为主，但要注意术后并发症的出现。

       了解半月板损伤

       半月板损伤的病因：剧烈运动时，膝关节对半月板产生撞击，容易挤压到半月板从而出现损伤；老年人的半月板随着年龄的增长慢慢退化，弹性变弱，轻微的外力就会引起半月板损坏；半月板发育不良，常见于中老年患者，由于其下肢承重力不足，膝盖关节不堪重负，关节压力过大从而导致半月板损伤；长期的慢性劳损也会损伤半月板；韧带损伤导致的膝关节结构不稳定，也会导致半月板损伤。

       半月板损伤的症状：急性半月板损伤患者大多有明确的外伤史，一般为扭伤、暴力损伤，主要表现为患膝疼痛、肿胀和关节交锁（活动时突然关节像“卡住”一样不能伸屈）等症状，症状轻时只有疼痛，严重时常伴关节肿胀、活动受到限制，有时还会损伤膝关节的韧带；慢性及退行性损伤患者除了关节的反复肿胀或疼痛外，还会有股四头肌的肌肉萎缩以及膝关节活动时可听到弹响的声音。

       半月板损伤的治疗方法：尽早治疗可以避免半月板损伤加重，恢复半月板的完整性及稳定性是治疗半月板损伤的关键。半月板在损伤很小的情况下可以采取保守治疗；半月板损伤严重者要进行手术治疗，手术前，必须通过关节镜检查，可以明确半月板受损伤的部位及类型等，判断是否能够进行半月板修复。手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式，术后积极进行康复训练也是决定最终恢复效果的因素之一。

       患者的预后

       半月板损伤患者的预后与半月板损伤的具体类型、患者的基础健康情况、手术方式的选择、术后康复等有着密不可分的关系。一般来说，对于急性创伤性损伤的患者来说，越早进行临床干预可以实现较好的临床治愈效果，而对于半月板退行性损伤，混杂的因素较多，所以单纯的半月板修复手术在短期内效果较好。从手术方式上来说，半月板缝合术相较半月板成形术，患者满意度更高。

       相关并发症

       血管损伤：半月板缝合后可能会损伤相邻的血管，术后触诊足背动脉能尽早发现病情，避免带来严重的后果。

       神经损伤：半月板缝合后可能会伤及毗邻神经，术后要观察患肢活动及感觉。

       关节内积血：是术中止血不彻底导致的，会出现关节疼痛和活动受限。

       关节积液：一般为下地活动时间较早或锻炼过度所致，少量积液应避免屈膝活动，较少下地负重活动，一般可自行消退，若积液较多，可以用无菌注射器抽吸出积液再进行包扎处理。

       再撕裂：半月板缝合术后的患者，可能会出现缝合部位的再次损伤，部分患者可能需要二次手术进行治疗。

       复杂性区域性疼痛综合征：多表现为手术区域的自发痛、痛觉超敏及痛觉过敏等神经源性疼痛。有的患者在损伤后3~6个月甚至更久，仍可表现为顽固性疼痛，并向周围扩散。

       半月板损伤的预防

       半月板损伤是无法进行完全预防的，但还是可以采取一些措施减少发生的概率和严重程度。平时注意加强膝盖周围肌肉力量的锻炼，每周2~3次，比如步行、游泳；运动时，可以佩戴护具，尤其是在剧烈的、可能增加受伤风险的运动中，一定要注意对重要关节的保护；运动前做好充足的拉伸；做跳跃、跑步等运动时，最好选择橡胶跑道，不要选择过硬的地面。（自贡市第一人民医院骨科）