随着人们生活节奏的加快以及饮食习惯和用药观念的改变，胃肠病症发生率逐渐提高，其中就包括胃息肉。大多数朋友在得知自己或家人“长了胃息肉”后，都会产生迷茫和慌张的情绪，并想到这些问题：胃息肉会发展成癌症吗？胃息肉是不是必须要切除？下面就聊一聊关于胃息肉的那些事。

       什么是胃息肉

       胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变，通俗点来讲，就是胃黏膜表面长出了一块小肉疙瘩。一般胃息肉较小时不会引发明显症状，因此我们个人是难以发现的。部分患者可能会出现食欲不振、腹部疼痛、恶心呕吐、嗳气反酸等症状，但由于不具有典型性临床表现且不严重，容易被忽视和轻视。此外，合并糜烂或溃疡者可伴上消化道出血症状，若息肉位于幽门部还会有梗阻的表现，位于贲门附近则会引发吞咽困难。

       胃息肉会癌变吗

       相信大家对于“胃息肉会不会癌变”这一话题特别关心，其实大多数胃息肉都是良性的，癌变的可能性较小。在此需要先讲一下胃息肉的分类：1.肺肿瘤性息肉。（1）增生性肿瘤，癌变概率为0.4　~1.76　，通常无癌变倾向，所以不需要特殊治疗，但如果息肉过大，也建议及时切除。（2）胃底腺息肉，多为良性病变，发生恶变的可能性非常小，不过由于有一定的复发倾向，需要定期复查。（3）错构瘤性息肉，不会癌变。（4）炎性纤维性息肉（假息肉），多为良性，且部分可自行消退。2.腺瘤性息肉。癌变率为30　~58.3　，息肉数量会逐渐增多，若不及时治疗，终将发生癌变。因此，一旦发现这种息肉，务必要格杀勿论，并且还要定期复查，只要一露头就将它切掉，做到斩草除根。

值得一提的是，胃息肉的癌变受很多因素的影响：1.大小。息肉越大，癌变率越高。2.组织学类型。管状腺瘤癌变率为1　~5　，绒毛状腺瘤癌变率为10　~60　，混合性息肉癌变率在两者之间。3.形态。息肉表面光整癌变率在5　以下，呈乳头状者约35　，呈菜花状或分叶状者约50　。4.多发性息肉癌变率高于单发性息肉。总的来说，当发现长了胃息肉后，需要先做活检，确定是肿瘤性息肉还是增生性息肉，如果是前者，原则上应该切除，以绝后患；如果是后者，则要根据病因采取合适的治疗措施。

       哪些胃息肉可进行切除治疗

       1.病理证实的腺瘤性息肉，且直径超过2cm、广基、伴有不典型增生的，必须切除，以斩草除根。2.多发性息肉，可以选择分期分次切除，或者先切除最大的，并对其他息肉进行病理活检，以根据组织学结果拟定后续治疗方案。3.若直径小于0.5cm，可在做胃镜检查时顺便夹除，或者是另选择其他时间切除；若直径小于1cm，且数目较少，可通过定期检查观察息肉生长情况，确定是否有长大和增多的倾向，也可以选择内镜下切除；若直径在1~2cm，一般切不切都可以，但数目较多的话，建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，更应该及时切除；若直径大于2cm，无论息肉数目多少、属于哪种类型，有蒂还是无蒂，都要及时切除。4.家族性息肉需结合检查结果，选择合适的时间及时进行切除手术治疗。

       目前，临床切除胃息肉的方法有很多种：1.高频电凝切除法，主要是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死。2.微波灼除法，适用于直径在50px以下的无蒂息肉。3.激光法，适用于宽蒂和无蒂息肉。氢离子凝固术适用于广基无蒂息肉。4.内镜下EMR或ESD，若息肉直径较大，则可选择此种切除术式。

       总之，如果在胃镜检查中发现胃息肉，不管有无症状，首先应该通过做活检，明确病理性质。其次要结合息肉的大小、数目、形态等因素，遵循医嘱选择是否切除。再次，若恶变的可能性较大，则建议立即进行切除治疗。最后，切除后仍不能放松警惕，应该1~2年复查1次，确保能够及时发现胃息肉的露头现象，以实现斩草除根，为自己的身体健康保驾护航。 （崇州二医院）