在社会经济发展以及人口老龄化趋势影响下，各类中老年人群高发疾病的临床罹患率逐渐升高，脑卒中就是其中被大众所广泛认知的脑血管疾病类型，因其病理机制影响，脑卒中患者预后常伴随不同程度的功能障碍，需要居家康复护理进行改善与缓解，如下将对老年脑卒中偏瘫患者的居家康复护理内容进行科普。

       认知功能

       脑卒中患者根据治疗效果以及恢复程度的不同，在神经功能方面的功能留存程度也不同，在所有躯体功能中，认知功能的保留程度对于日常生活的影响较大，轻者可表现为轻微记忆力下降，重则可能出现各类执行、思维能力的障碍，在居家康复中可通过记忆力训练、定向力训练、感知力训练以及注意力训练4个居家康复练习方向进行改善与护理。记忆力训练方式可由家属制作卡片，卡片上记录数字、物品、颜色、事件或人物等内容，向患者展示与记忆，覆盖卡片10s，让患者复述卡片内容，过程中可通过交谈聊天等方式度过等待时间，具体实施可根据患者个体记忆力情况调整间隔时间与记忆内容。定向力训练可使用钟表、日历等物品让患者熟记时间与日期，不定时询问患者时间与当日日期的方式进行练习。感知力训练具体分为听力训练、视觉训练以及定向物品感知注意力练习，听力可使用录音、广播等方式让患者日常播放听闻，视觉训练以及各种物品感知练习可使用特定物品让患者尝试查找与认知。注意力训练可让患者盯住某一移动物品，不被周围其他事件、声音、人物影响。

       吞咽与语言功能

       吞咽功能以及语言表达功能的康复护理对于部分老年脑卒中患者来说是重要且必要的，因其两项功能的恢复过程相辅相成，同时如果吞咽功能进展性退化、障碍，则可能进一步导致消化系统、呼吸系统并发症，而具体的吞咽与语言功能康复护理，需要家属在日常生活、饮食中进行。通常建议老年卒中患者的饮食原则为少食多餐、易消化、清淡饮食，每日除正常三餐外，可额外在上午、下午定点加餐，每天进食可分为5~6餐，每次进食前先由家属或患者自行进行唇部、脸颊、咽喉等部位肌肉活动准备，例如缩唇活动、吞咽练习、发声练习、刺激咽喉功能等，后开始少量进食半流质食物，充分咀嚼后尝试吞咽，注意采取端坐位或半坐卧位进食，避免呛咳或食物误吸进入呼吸道，进食流质食物一般建议在吞咽功能相较良好状态时经口食用。语言功能训练可在每次进食前或进食后进行，该状态下可以与吞咽功能相互促进训练，早期或语言功能缺失严重者可从单音发生训练开始，尝试发出各类单韵母，后续逐步开始尝试声母、复韵母以及音节，语言功能留存良好者可直接从字、词、短句等内容的练习开始，轻微语言功能障碍患者可在日常语言表达中提高各类长句、复杂句式的表达与家人间聊天沟通频率。

       活动功能

       对于完全丧失肢体自主活动功能的患者来说，应在每日护理中增加肌肉按摩、辅助活动以及积极体位更换方面进行尝试，如可见效果，则可继续尝试床上的主动运动以及阻力训练，例如抬腿运动、自行起身活动、自行翻身等。对于具备肢体活动功能但肌力较差的患者来说，应在每日充分休息的基础上增加床下活动的时间以及活动量，如拄拐杖行走、房内活动等，进一步可开展户外散步，但需要注意此类患者的活动必须由家属陪同进行，避免出现摔倒情况。自身运动功能整体相较良好的患者也需要进行日常活动练习，选择合适的有氧运动，如太极拳、慢跑等方式积极维护身体运动功能，也能够辅助提升机体免疫力。（上海市静安区市北医院老年康复科）