宫颈癌是危害女性生命安全的癌症疾病之一，近年来女性健康意识不断提高，对于宫颈癌的重视度也持续上升。全世界每年大约20万女性因宫颈癌死亡，在女性妇科肿瘤疾病中发病率最高，目前我国每年大约有13万到15万女性确诊宫颈癌，由此可见，国内女性宫颈安全受到了严重威胁，宫颈癌的预防是极其必要的。宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁。那么你知道宫颈癌发生发展的过程是什么吗？宫颈癌的发病原因是什么？如何预防宫颈癌的出现。

       宫颈癌的发展过程

       宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱的交界位置被称作为移行带区，是宫颈癌的常见发病部位。移行带在发展过程中外部所覆盖的柱状上皮会在鳞状上皮化生以及鳞状上皮化的影响下不断发展，最终成为鳞状上皮。没有成熟的化生鳞状上皮代谢活动速度较快，在 HPV这一类致命因素的影响下会出现细胞异型的现象，引发组织出现异型变化，最终产生宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮内瘤变的转归包括消退、稳定不变以及进展，消退和稳定不变不会给女性的生命带来威胁，但是如果进一步进展则会出现癌变的现象。宫颈癌是连续发展过程所形成的疾病。从宫颈上皮内瘤变转化成为浸润癌的时间大约在5~10年之间，因此提前发现病变是尽早干预和治疗的关键。

        宫颈癌的病理特点

        宫颈上皮内瘤变 包括3级：1.轻度不典型增生情况下病变位置在上皮层下部区域的1/3，细胞体积略大，在检查过程中很少会看见核分裂象，即使排列并不整齐但是存在极性。2.中度不典型增生病变位置在上皮层下部区域的2/3，细胞核增大，可以发现明显的异型特征，染色质也随之加深，核分裂象情况较为多见，细胞的排列模式呈现出紊乱的现象。3.重度不典型增生会使全部上皮层几乎出现病变的现象，细胞异型情况明显，细胞核增大，存在核分裂象，基本上上皮极性消失。原位癌同时也被叫作为上皮内癌，上皮全层极性完全消失，细胞出现了明显的异型性，但是基底膜仍然处于完整的状态，未出现间质浸润的现象。

       宫颈浸润癌 具体指的是宫颈上皮内癌细胞出现了突破基底层的现象，并且进入到间质浸润状态。1.鳞状细胞癌最为常见，占比在80　～90　之间。微小浸润癌通过肉眼不会发现异常现象，症状和宫颈糜烂较为相似，但是随着疾病的进一步发展，会出现外生型、内生型、溃疡型以及颈管型。通过显微镜检查可以发现浸润间质深度在5毫米以下为IA期，3毫米以下为IA1，在5毫米到3毫米之间属于IA2。2.腺癌在宫颈这个范围中占比为10　～15　之间，癌变病灶形状多样，例如乳头状或者菜花状等，会给宫旁组织造成危害和影响。当癌症持续向宫颈管内部发展时宫颈外观不会出现过多变化，部分患者会出现肥大的现象，在进入晚期阶段宫颈管膨大，呈现出桶状的状态，或者会由于坏死组织脱落而呈现为壳样宫颈。3.腺鳞癌，在宫颈浸润癌中并不常见，占比在5　以下，是指上述两种疾病混合，混合比例会因个人身体情况有所差异。

       宫颈癌的发病原因

       宫颈癌发病的基本原因为HPV感染，高危型HPV是诱发宫颈癌的主要因素，其中HPV16和HPV18和宫颈癌的发生发展有着紧密联系。因此在临床检查过程中如果发现女性存在HPV16以及HPV18感染，会立即让患者进行进一步检查。一般情况下HPV病毒可以由身体自行清除，但是如果持续存在HPV高危感染的现象会增加宫颈癌的发病概率。在HPV感染后吸烟量越多、时间越长，则患有癌症疾病的风险也会有所上升。如果女性生殖道长期出现感染症状，阴道内部菌群失调，会给癌症疾病提供发展机会。

       如何预防宫颈癌

       宫颈癌是一种可以进行预防的癌症疾病，女性可以通过定期筛查的方式发现早期病变，通过及时进行治疗可以避免进一步发展。如果女性只是出现HPV病毒感染，宫颈细胞学并没有出现异常现象，不需要进行治疗，女性也不需要过于担忧，在日常生活中戒烟戒酒、调整生活作息、定期运动，提高自身身体免疫力便可以尽快清除HPV病毒。女性年龄在21岁到29岁之间，如果有性生活应当每三年前往医院接受宫颈涂片筛查，30岁到65岁的女性在该项筛查项目基础上应当每间隔5年筛查一次HPV。 HPV疫苗是降低宫颈癌发病概率的重要方式，国内目前包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，分别针对的HPV型号有所不同，女性可以根据自身情况选择接种相应的疫苗，能够起到预防HPV感染的效果。在日常生活中女性应当保持积极愉快的情绪，调整生活作息，避免出现不洁性生活。戒烟戒酒，坚持早睡早起，定期清洁阴道，保持生殖道卫生，防止阴道菌群失调现象的出现，提高身体对HPV病毒的抵抗力。

       宫颈癌是由环境与个体综合作用所致，如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等行为因素，细菌、病毒和衣原体等各种微生物感染均可引起宫颈癌。宫颈癌的预防已经成为临床研究的重点内容，特别是现阶段在国内开始大范围推广HPV九价疫苗，通过接种疫苗的方式帮助不同年龄段的女性预防宫颈癌的出现。在这一过程中很多女性也开始意识到宫颈癌预防的重要性，让更多女性认识到了如何能够提前发现宫颈癌，并做到早确诊、早治疗，守护了女性宫颈健康。（上海市嘉定区妇幼保健院病理科）