肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义肌电图是指同心圆针电极或常规肌电图，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义肌电图指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规肌电图、神经传导速度、F波、H反射、重复神经电刺激、瞬目反射、单纤维肌电图、运动单位计数、巨肌电图等。肌电图现在已经广泛应用到多个学科的检查中，如神经内科、骨科、内分泌科、风湿科、神经外科、肿瘤科、儿科眼科、耳鼻喉科等。

       肌电图检查的临床意义

       1.可发现临床上病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。

       2.神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。

       3.神经病变节段的定位诊断，如H反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5/6神经根受累。

       4.了解病变的程度和病变的分布。

       肌电图检查的目的：确定神经和肌肉损害的部位、性质和范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关电生理损害类型、损害程度、病理和预后等方面的信息。

       肌电图检查的分类

       针电极肌电图检查：将一根特殊的同心圆针电极扎入肌肉中，探测肌肉的异常信号，判断是否存在肌肉疾病或支配该肌肉的神经疾病。

       神经传导检查：对肢体的神经施加电刺激，检测神经传导的功能是否正常。

       肌电图检查的适应证

       临床上遇到可疑周围神经疾病或者肌病时，最简单、最快速、最有效的检查方法首选肌电图，它可以有效地鉴别是神经源性损害还是肌源性损害，同时了解受害分布，对后续治疗提供依据。临床常做肌电图检查的疾病如下：

       1.卡压性周围神经病，例如腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压等。

       2.多发性周围神经病，例如糖尿病周围神经病、酒精中毒性周围神经病、副肿瘤性周围神经病、格林巴利综合征、遗传性运动感觉神经病等。

       3.神经根病变，例如神经根型颈椎病等。

       4.脊髓前角病变，例如小儿麻痹后遗症、平山病、渐冻症等。

       5.外伤致周围神经损伤，例如腰骶丛神经损伤、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、各种单神经损伤需要进行法医鉴定、明确损伤部位、判断损伤程度等。

       6.肌肉疾病，如肌炎、皮肌炎、先天性肌强直、代谢性肌病等。

       7.神经肌肉接头疾病，例如肌无力综合征、重症肌无力等。

       8.非外伤所致的神经丛病变，例如特发性臂丛神经炎、肿瘤性臂丛神经损害或腰骶丛损害等。

       9.其他疾病导致的神经、肌肉疾病等。

       肌电图检查的注意事项

       1.检查前不宜空腹，尽量穿宽松衣物，保持体表温度在32℃以上。手脚冰凉将影响检查结果。

       2.肌电图为一种创伤性检查，放电或插针时会引起不适感，需要病人配合。进行针极肌电图检查项目患者，扎针部位24小时避免接触水。

       3.有以下情况禁做肌电检查：装有心脏起搏器、严重凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、有精神病史、不合作者、晕针患者。易患反复性及系统性感染者不宜行肌电图检查。

       4.重症肌无力应停用抗胆碱酶药物如新斯的明、溴吡斯的明18～24小时后检测，肌酶检查要在肌电图前进行。

       5.检查部位皮肤肿胀、破溃明显，需好转后进行检测。

       做肌电图检查会痛吗

       肌电图检查时需要将针电极扎入肌肉中，而神经传导检测需要给予电刺激，因此，肌电图在检查过程中会出现轻微疼痛。在扎针过程中，针进入皮肤的瞬间痛感较为明显，进入后以酸痛为主，拔针后痛感基本消失。大部分患者均耐受。肌电图检查不注射药物，很少出血，不会产生后遗症。

       肌电图检查的安全性

       肌电图主要记录神经和肌肉的电活动情况，来确定周围神经疾病、神经-肌肉接头疾病、肌肉病变的一种手段，不存在射线的问题，因此不用担心肌电图检查会有辐射。在颈棘旁肌、膈肌、前锯肌、冈上肌等部位进行肌电图检查时，要慎重选择电极部位、规范操作、避免发生气胸，但气胸的发生率很低，患者不必过度担心及紧张。（潍坊市中医院）