骨折的原因

       临床中，骨折发生的原因，可分为外因与内因两种类型。其中，外因更为常见，造成骨折的外因主要包括：1.直接暴力。骨折发生在外来暴力所直接作用的部位，如打伤、压伤、枪伤、撞击伤等。直接暴力所造成的骨折通常为横断性骨折以及粉碎性骨折，患者不仅骨损伤严重且骨折处的软组织损伤同样较为严重；2.间接暴力。与直接暴力不同，间接暴力所造成的骨折，多发生于远离外来暴力作用的部位；3.筋肉牵拉力。由于筋肉急骤收缩及牵拉，可导致骨折出现；4.累积压力。骨骼长期反复受到震动或形变，外力的积累可导致骨折发生。

       骨折的内因主要包括：1.患者的年龄及健康状态。年轻健康者，筋骨坚韧不易损伤，当骨折发生后，筋骨愈合能力强，康复效果佳。年老体弱者，平时缺乏运动锻炼，骨质容易疏松、脆弱，易出现骨折，康复较缓慢；2.骨的解剖位置及结构状况；3.骨骼病变。如先天性脆骨病、营养不良、佝偻病等。

       中医如何治疗骨折

       治疗原则 中医在进行骨折治疗时，必须在中医基础理论指导下，结合自身的临床经验以及患者个体差异情况，贯彻固定与活动统一、骨与软组织并重、局部与整体兼顾、医疗措施与患者主观能动性密切配合的治疗原则。通过科学的临床辨证分析，处理好患者骨折治疗方案中，复位、固定、功能康复及内外用药之间的配合关系。

       复位治疗 中医治疗骨折共可分为复位、固定、功能康复及药物。复位治疗是将患者移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼支架的作用。在患者病情许可下，复位治疗越早越好。中医复位治疗可分为闭合复位以及切开复位两种。其中，闭合复位又可以分为手法复位以及持续牵引。其中，持续牵引可在达到复位目的之余，同时又存在固定作用。手法复位则是中医师通过手法帮助患者骨折复位。临床绝大多数骨折均可通过手法复位取得理想效果。手法复位的要求是及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。切开复位，则是通过手术方式打开患者骨折部位软组织，暴露骨折段，在直视下进行骨折复位。

       固定治疗 是中医治疗骨折的有效手段之一。在患者骨折复位后，固定治疗将起到至关重要的作用，帮助已复位的骨折持续固定在良好位置，避免出现再次移位，直到骨折痊愈。

       功能康复治疗 中医独有的练功活动是其治疗骨折的重要环节，当骨折进行过复位、固定后，患者需对患肢进行及时、有效的康复训练，进行全面性主动活动，促进骨折愈合进程，避免发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。中医练功活动需根据患者骨折部位、类型以及治疗情况，选取恰当的姿势，在医师指导下进行。

       中医药物治疗 中医治疗骨折的手段除手法治疗及功能恢复之外，还包括药物的干预。中医药物治疗骨折，可通过外用及内服药物进行。中医骨伤药物秘方多以“祛瘀、新生、骨合”作为临床理论指导，纠正患者因损伤而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱问题，促进患者骨折的愈合。

       常用内服药物包括：1.早期，可用桃红四物汤、复元活血汤等；2.中期，可用新伤续断汤、续骨活血汤；3.晚期，可用壮筋养血汤、生血补髓汤等。

       常用外用药包括：1.早期，可用消瘀止痛药膏、定痛膏等；2.中期，可用接骨续筋膏、碎骨丹等；3.晚期，则可用舒筋活络类膏药贴敷，如万应宝珍膏、坚骨壮筋膏等。 （成都市双流区第一人民医院）