近几年，医学技术的飞速发展使医药产业在某种程度上有了长足的发展。要为病人提供更安全、更专业、更具人文关怀的医疗服务，必须有大批受过良好培训的专业医护人员和一系列临床管理制度来提供保障。除了医师、护士，医院还有很多非专业医务人员，包括从前台到后勤部。随着人们对医疗卫生工作的需求越来越高，医院管理者必须制定一套行之有效的绩效管理制度，使之在保障人民健康的前提下，保证医院的高效运转。

       缺少培训，职业发展受限

       缺少培训是阻碍他们提高技术水平和提高事业发展的重要原因。在一次对医务工作者进行的问卷调查中，51　的医务工作者说他们在当前的职位上缺乏职业发展的机会，使得医务工作者对此产生了不满、缺乏动力和专注。报告显示，医务人员因缺乏交叉训练和工作单一而不满意，从而影响了医务人员的工作热情。训练不但是为了改善医务人员的表现，也是为了保证他们有充分的机会去发展自己，从而激发他们的工作热情。

       高压工作造成人才大量流失

       医院还面临着一个巨大的挑战，即人才流失频频出现。首先，医疗资源的短缺、体制设计的不完善、医院坚持以病人为主线的公益性定位、医师聘用机制等因素，使得医务人员在执业过程中存在着许多顾虑。其次，医务人员的工作量过大，在没有与劳动付出相匹配的报酬的情况下，造成了大量的医务人员流失。最后，由于舆论的原因，长期以来，人们对“看病难、看病贵”的误解，导致了“看病难、看病贵”的观念在群众的心里生根发芽，而如今医院的工作环境也变得越来越差，优秀的医务人员也越来越少。医务人员往往因为工作量增加、薪酬达不到预期、缺乏晋升机会、缺乏合理的激励等因素而离职。

       缺乏行之有效的绩效评价系统

       目前，大多数医院还处于绩效管理的初期，缺少一套科学、完备的制度，这会影响到绩效管理制度的实施。通过对医院绩效评估制度的改进，可以有效地解决医生和患者及医院的矛盾，从而提升医院的效益和价值，从而推动医院健康发展。以病人为本，优质的医疗服务已成为当前最紧迫的任务，这项工作要求长期和大量的资金投入，而保证医院职工的工作表现是非常关键的。许多医院在绩效考评中，没有建立起一套行之有效的绩效评价系统，难以及时地对其进行评价。

       评价指标缺乏合理性

       许多医院在制定绩效指标时，往往忽视了对病人、职工的满意度等具体指标，从而使医院在不断地强化管理与评价，却始终未能达到预期的效果。建立科学明确的考核指标，是提高医院绩效管理水平的重要步骤。建立科学的评估指标，是提升医院工作业绩、改善病人就医质量的关键。把个人目标和组织目标结合起来，是提升员工业绩的一个重要先决条件。

       绩效评价结果受制约

       目前，大部分医院都采用每年一次的业绩评估制度，每年一次的业绩评估制度，使得绩效评估结果的实时反馈受到一定程度的制约，这就导致了在许多情况下，无法为医院提供满意的评估反馈。完善的绩效评估程序是提高医务人员工作效率、提高医疗服务质量的重要手段。其目标是：提高医务人员的工作能力，建设高素质的医疗团队，为患者提供优质的医疗服务。

       绩效考核流于形式

        在实践中，医院对绩效成果的运用仍有一定的局限性，未能切实地实现其效果。而且，从整体上来看，也有很大的问题。目前，大部分的医院都是实行收支平衡法，这种分配方式使分配者所付出的劳动和所获得的收益不成正比，没有向关键岗位、高风险岗位、业务骨干倾斜，因此，按劳分配的原则并没有真正地落实。由于缺少一套科学的评价制度，导致了医院“大锅饭”的局面，造成了资源配置的不均衡，导致了评价的质量下降。由此，就需要建立相应的绩效评估指标，从服务对象、财务、学习和创新、内部运营4个层面，建立相应的指标，以反映医院自身发展的特点。比如，在财务上，可以从收支平衡、业务支出、业务收入和药品支出的比重等方面进行分析。如在医院的内部工作中，医院可以根据病人的实际床位数、门诊量、平均住院天数、病人满意度、手术例数等指标来评定。

       以上问题是许多医院在进行绩效管理时经常遇到的问题，作为一名医院的管理者，在日常的管理工作中，应当尽量避免发生上述问题，即便是无法避免，也要积极寻求解决办法，以保证医院正常运转。总之，作为医院绩效管理的制定和实施者，各级医院的管理者都应当对绩效管理加以关注。在实施绩效管理时，应当简化管理流程，设定科学的目标，确保医护人员的技能水平，建立科学的、公平的、合理的激励机制。培养高素质、高素质的医务人员，保障人民群众的优质医疗服务。 （米易县人民医院）