医疗安全和医疗纠纷的防范是医院发展过程中至关重要的构成，麻醉科作为医院的关键科室，对于保障医疗质量、减少医疗纠纷有着突出的作用。外科医生治病，麻醉医生保命，麻醉无大小，一旦出现麻醉意外，非死即伤，所以麻醉科医生怎样在工作中预防麻醉意外和医疗纠纷呢？

       注意事项要牢记 禁食禁水不能少

       为了保证手术的顺利完成，在手术之前患者一定要做到禁食禁水，一般成人禁食固体食物及低脂食物最少要6个小时，肉类、油炸食物等一些脂肪含量比较高的食物，最少要提前8小时禁食。如果食物摄入得比较多，应该根据情况适当地延长禁食的时间。如果是新生儿或者婴幼儿手术麻醉的话，至少要在术前4小时禁止吃母乳，牛奶、配方奶等易消化的食物需提前6小时禁食。

       所有年龄段的患者在手术前2小时都可以少量地饮用水、糖水或者无肉果汁，但针对胃肠动力功能障碍、胃肠手术或者食管活动性反流的患者，更应该严格限制食物的量，手术之前应该完全按照医生的医嘱进行禁食禁水，并将自己的病情如实地告诉医生，以便医生可以更准确地判断。尤其是在全身麻醉手术之前，患者是否进食、是否出现了发热、女性患者是否在月经期，以及既往用药过敏史等一些情况都需要充分的向医生说明，确保手术顺利完成。

       术前沟通要做好 清晰表达是关键

       围绕实际情况，麻醉医生要想预防麻醉意外和医疗纠纷，在手术前完善相关的访视制度，提高医务人员的综合素养规范及言谈举止就显得格外重要。在第一次和患者及家属见面时，对自己的工作进行说明，然后用文明礼貌的用语简洁地介绍手术过程中的麻醉情况，这样能够帮助患者在医生的清晰表达中准确了解自己的病情，意识到麻醉可能会遇到的相关情况，配合医生进行手术和麻醉。另外，要高度重视患者的隐私保护，当患者有特殊病情或存在特殊要求的情况下，麻醉医生和手术医生要互相沟通，手术前在患者在全面了解整体情况后，签署手术知情同意书，同意书上麻醉的相关条款要向患者进行详细说明，帮助患者全面了解麻醉各方面的情况。

       术前讨论不可少 达成共识最重要

       在进行手术的过程中，围绕着实际，要坚持特殊病例汇报。在住院总医师的组织下，由全科医生在手术前对特殊病例进行相关的讨论。针对患者病情讨论的过程中，全科医生要自由讨论，最终达成一致性的意见，对患者的病情和麻醉情况进行说明。在此前提下，还要明确相关的核对制度，杜绝低级错误的出现。在手术前，要对患者的基本信息做好核查。核对完成之后，要有手术室的相关医护人员在手术案卷上签字。借助这种安全核查制度的不断落实，保障后期医疗风险和医患纠纷出现时有据可循。

       制度一定规定好 麻醉意外要避免

       在手术过程中要严格地遵循术中麻醉管理制度，明确不同科室的医生在手术过程中的具体责任。在明确划分责任之后，就可以将责任落实到相关医生身上，这样对于增强医生诊疗、手术中的责任感，增强职业道德都有突出的作用，能有效避免医疗纠纷的出现。另外，白天换班制的落实相当重要，因为麻醉医生在手术过程中承担关键的责任，一旦麻醉时有疲劳的情况，患者健康就会受到极大的威胁，所以要实施白天换班制度，保障麻醉医生得到充分的休息。此外，还需要严格落实好术后随访制度，提高手术后麻醉服务质量。根据患者的手术，术后由随访小组准确核对患者的相关情况，明确药物的功效和副作用，及时地将患者用药情况记录在案，形成相关的反馈，让医患关系朝着和谐化方向发展。 （叙永县人民医院）