创面在全球范围内都是导致患者死亡的重要原因。除此之外，每一年数以万计的手术创面，使得怎样最大限度地修复外观、恢复肢体功能成了困惑国内众多骨科专家的一大难题。虽然对许多患者来说，绝大多数的小伤口能够顺利而及时地闭合，但是对于伤口范围大、局部感染、年老体衰或者有基础疾病的患者，其创面恢复的难度非常大，其与病理、生理机制的关系尚不清楚。与此同时，一些生理性疤痕的形成也缺乏有效的治疗手段，其切除后形成的创面也成了临床修复的一大难题。究竟什么是创面、怎么治疗和修复骨科创面。一起来了解吧。

       什么叫创面

       创面主要是指手术治疗、外力作用、电流、热、化学物质、低温等外界损害因素和局部血液供应障碍等作用下，人体内在因素对正常的皮肤（组织）所造成的损害。可出现皮肤完整性的破坏和一定量正常组织的缺失，与此同时皮肤的正常功能受到损伤。又称为伤口或创伤。因此创面修复便是伤口修复。

       什么叫创面修复

       创面修复即伤口修复，其实就是伤口痊愈的一个过程。临床中的创面修复，是指通过清创手术、外敷、手术治疗等方式，促进本身无法痊愈或愈合困难的创面快速愈合。

       骨科创面的治疗和修复

       创面换药。创面换药的目的在于观察创口，改善伤口的环境，缩短治疗时间，保护创口。在换药环节中，务必严格遵守无菌操作原则，选择最佳的伤口换药环境，维持室内空气清洁、温度适宜和光线充足。每一次伤口换药的时间应该根据伤口情况而间隔一定时间。常见的药物包括生理盐水、0.02　高锰酸钾溶液、3　过氧化氢、0.05　洗必泰等。此外，辅料也要及时更换。除了传统的干纱布和油纱，还可以使用现代化的伤口医用敷料，如银敷料、交互式伤口敷料、水胶体敷料、凝胶敷料以及泡沫敷料。

       创面负压封闭式引流技术（VSD)。负压封闭引流技术，又被称为VSD负压吸引技术，是指利用带有引流管的聚乙烯精水化海藻盐泡沫敷料遮盖或填充皮肤以及软组织破损创面，随后用生物半透膜封闭，使其成为一个密闭空间，然后将引流袋传送到负压源，根据可控性负压推动创面痊愈的一种全新治疗方法。现阶段，它越来越多地用于各种创面修复。目的是及时排除肾体腔、人体器官或组织内的脓性积液、异物、坏死组织、异常积聚的血液、消化液等有害物质，从而达到缓解压力和消灭死腔，清除对人体的炎症刺激，改变感染部位的生物环境，防止或治疗因脓性渗出液、坏死组织、血液、异物、消化酶堆积所造成的机体生物学损害。

       自身皮肤移植技术。该方法可以分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片和含真皮下血管网皮片，各有优缺点。如表层植皮手术主要运用于覆盖肉芽创面、大面积烧伤、撕脱性皮肤缺损；中厚皮片广泛用于整形美容外科，特别是各种关节功能部位的皮肤移植；全厚皮移植主要运用于修复面部及功能部位（如骨关节、手掌心、脚底等）的皮肤破损。主要缺点是对供皮区要求严格；而含真皮下血管的皮片移植条件及技术要求比较高，成活率不够稳定，因此其推广范围相对受限。

       皮瓣修复技术。皮瓣修复技术的类型有随意型皮瓣、筋膜皮瓣、筋皮瓣和轴型皮瓣（或穿支皮瓣、游离皮瓣以及肌皮瓣）。皮瓣的设计和选择应该根据患者对外观的要求、供区功能要求、受区大小、部位、创面的特征和结构来决定。

       骨科创口不同于普通的外伤创面，其伤势更为复杂。未来，临床中也要不断提升对肢体创面的治疗和修复水平，为伤残患者造福，更好地为人类健康而服务。 （南充市高坪区人民医院）