宫颈癌疫苗，又称人乳头瘤病毒（human papilloma virus ,HPV）疫苗，是一类可以预防宫颈癌发病的疫苗。接种HPV疫苗能有效防止HPV感染，是防控HPV感染相关疾病的重要措施。

       人乳头瘤病毒有哪些分类

       目前已确定的HPV型别有200余种，根据致癌危险性大小及致病力大小不同，将HPV分为高危型和低危型。我国国家药品监督管理局根据世界卫生组织国际癌症研究机构的建议，将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，而将HPV 26/53/66/73/82定义为低危型，其中HPV 16/18诱发癌变的风险最高。

       关于宫颈癌疫苗的十问十答

       问题一：哪些地方可以接种宫颈癌疫苗？

       答：在当地社区医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院进行预约后即可接种。

       问题二：宫颈癌疫苗是不是价越多越好？

       答：价越多代表可以免疫的HPV类型越多。但是，单从预防宫颈癌的效果而言，二价和四价相差甚微，两者免疫的高危型HPV都只有16和18两型，大约可以减少70　宫颈癌的致病风险。

       问题三：二价或四价疫苗接种后，以后还能补打九价吗？

       答：目前，还没有充分证据证明，完成一种HPV疫苗注射后，再接种另一种会有更多获益。理论上而言，完成任何一种HPV疫苗都可以预防70　以上的宫颈癌，不推荐再进行另一种HPV疫苗的接种。

       问题四：妊娠期与哺乳期女性可以打宫颈癌疫苗吗？

       答：不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种，但不影响继续妊娠，做好常规产前检查即可，剩余未接种的剂次可等到哺乳期后继续接种。

       问题五：HPV阳性的人群，还有必要打宫颈癌疫苗吗？

       答：HPV阳性的人群仍然不影响疫苗的免疫效果，并且接种疫苗对于未感染的HPV型别仍然有预防感染的作用，所以建议接种宫颈癌疫苗。

       问题六：HPV疫苗的保护效力可以维持多久？

       答：在某项临床研究中，接种3剂次二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力持续9年；接种3剂次四价HPV疫苗，目前持续10年多的时间，在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续时间为6年。

       问题七：打了宫颈癌疫苗，是否终身有效，是否需要加强免疫？

       答：自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

       问题八：接种HPV疫苗后是不是就不会得宫颈癌、不用做宫颈癌筛查了？

       答：答案是否定的，没有一种疫苗可以起到100　的保护效果。接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行，原因如下：1.HPV疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素的人群有效性降低；2.HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有HPV型别感染，也不能阻断HPV感染后的疾病进展；3.少数子宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌；4.HPV疫苗所含型别有限，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中，因此，接种HPV疫苗后仍需按时进行宫颈癌筛查。

      问题九：HPV疫苗接种注意事项有哪些？

      答：1.对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗；2.注射疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种本品；3.对于以下人群，需慎用HPV疫苗：有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎 ；急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；因部分女性有不同程度的月经期不适，建议非经期接种。

       问题十：HPV疫苗接种有哪些不良反应？

       答：1.最为常见：头痛、发热、疲劳、肌痛，局部有红斑、疼痛、肿胀；2.常见：腹泻、超敏反应、恶心、呕吐、咳嗽，局部有瘙痒、硬结；3.偶见：皮疹、荨麻疹。（西南医科大学附属医院肿瘤科）