一直以来，巧克力在生活中是浪漫、甜美的象征，可是当巧克力后加上囊肿这个词，可就不美好了。近些年，巧克力囊肿等卵巢疾病患病率愈来愈高，而超声引导下硬化治疗巧克力囊肿因其疗效显著、复发率低的优势在临床上获得了广泛应用。究竟什么是巧克力囊肿？今天就来为大家科普。

       什么是巧克力囊肿

       卵巢巧克力囊肿，又被称为子宫内膜异位囊肿，是育龄期妇女的常见疾病。一般认为是生理期脱落的子宫内膜碎片经双侧输卵管逆流至盆腔和卵巢周围，并根植、存活。这种异位种植存活的子宫内膜碎片会随着月经周期增生，出血、被周围组织包裹，产生囊性肿块。囊壁为纤维化组织，囊壁有少量子宫内膜组织，囊内有陈旧性积血。

      巧克力囊肿对人体有非常大的危害，他会引起月经痛；可侵蚀卵巢，引起永久性卵巢功能破坏，导致不孕；可发生扭转，造成卵巢缺血坏死；可出现破裂，造成弥漫性腹膜炎或多处种植；卵巢巧克力囊肿有细微恶化的可能。

       巧克力囊肿如何治疗

       现阶段卵巢巧克力囊肿的治疗办法主要包括用药治疗、腹腔镜和穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药和西药）的效果十分有限，能在一定程度上控制囊肿的增大，但无法根除；腹腔镜是临床上妇科最常用的方法之一，但其复发率较高，还可能引起腹腔粘连。穿刺硬化治疗是近几年新兴的一种超微创技术。该技术具有创伤小、费用低、疗效佳、复发性低等优势，被认为是较理想的治疗方案。

       超声引导下硬化治疗的优点

       超声引导下硬化治疗巧克力囊肿主要通过硬化剂药物（无水酒精）直接作用于囊肿内壁，可以杀灭内腔的子宫内膜组织，使之丧失增生和供血能力，以达到治愈的目的。而且使用的穿刺针直径仅有1mm左右，创伤和抽血的差别不大。能够随做随走，仅会产生一个针眼，不容易损害周围组织而引起腹腔粘连。而且不会造成囊肿破裂，导致囊液漏入腹腔，引起散播种植。类似一个皮球，用空心扎针扎时不容易发生爆炸，球内的气体只会通过空心针排出。同样的道理，囊液只能通过空心针排出身体。且整个手术过程在超声监视下进行，可精准避开卵巢和周围重要组织结构，不会对卵巢造成损伤；并且硬化剂只能在囊肿内发挥作用，不影响卵巢。比较之下，开放式手术和腹腔镜手术都会造成腹腔粘连，复发时的二次手术难度也会增加。而将囊肿从卵巢中取出，必定会对卵巢造成伤害。巧克力囊肿复发率较高，治疗的重点就是尽量降低这一概率。穿刺硬化治疗则是在超声监视下，反复注入无水酒精冲洗，使其与囊壁充分接触，引起蛋白反应。浓度较高的无水酒精可有效破坏囊内壁，使囊腔粘连闭合关闭，囊壁无法再分泌囊液。还可以在囊内保留一点硬化剂，持续发挥作用，即便仍存在着一些细胞残留，也可以杀死。与此同时，保留的硬化剂还可以改变囊内的环境，使细胞无法生存，也可以发挥粘连作用，摧毁巧克力囊肿的生长空间。治疗结束后，拔出穿刺针时，因为穿刺针在囊肿内随着囊肿被硬化冲洗，因此穿刺针上也不会有活性细胞，因此复发性非常低。即使复发或长出新的囊肿，也可以重复该治疗方式。

       哪些情况不能做穿刺硬化治疗

      1.不能排除恶性肿瘤病变的囊肿。2.没有安全穿刺路径，采用辅助措施后仍难以避开肠管、大血管等重要脏器。3.患者的一般情况较差，难以配合完成穿刺。4.患者处于生理期、排卵日和/或在抗凝治疗期内。5.存在严重出血倾向和凝血机制障碍。（温江区妇幼保健院）