近几年，随着生活方式的改变，工作压力的增加，幽门螺杆菌的感染，使得胃癌的发生率逐年增加，并且逐渐出现了年轻化的趋势，对我们的生命健康造成了极大的威胁。在我国各类恶性肿瘤中，胃癌的发病率、病死率均排名第3。全世界每年大约有120万人被诊断新发胃癌，而仅仅中国就占据了其中的大约40　。胃癌这种高发病率、高致死率的恶性疾病越来越受到我国的重视，已成为我国重大的公共卫生问题。

       什么是胃癌

       胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，最常见的病理类型是胃腺癌。胃癌可由癌前期病变引起，比如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃黏膜细胞不典型增生等。早期胃癌通常并无明显的症状，可能会伴有胃炎、溃疡病等症状。中晚期胃癌多会出现胃部疼痛、贫血、乏力、恶心、呕吐、出血、黑便、体重减轻等症状。胃癌的诊断主要是依据临床表现、实验室检查、影像学检查以及胃镜检查。在胃镜下，可以通过对病变部位进行活检，然后进行组织切片通过病理检查来确定是否为癌，以及明确肿瘤分化程度、肿瘤的特定分子的表达状况等。

       引起胃癌的原因

     （1）遗传： 在一个家族中，医生们常常会碰到两名或更多的家族成员患有胃癌。已有的调查显示，大约10　的胃癌病人存在基因遗传性，与一般人相比，有家族胃癌病史者的胃癌发生率为常人的2~3倍。

     （2）地理环境因素： 不同地区胃癌患病率有显著差别。一些数据显示，高海拔地区的胃癌发病率偏高，越是远离赤道的地区，胃癌发生概率上升得越明显。也有相关文献报道，胃癌的发生与海岸环境因子密切相关。

     （3）食物因素： 流行病学调查显示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品、食用过量的盐都有可能导致胃癌发生。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加患胃癌的风险。

     （4）感染因素：幽门螺杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前幽门螺杆菌感染被认定为Ⅰ类致癌原。

     （5）不良生活习惯：包括长期饮酒、吸烟，致病途径类似，会损伤胃黏膜，导致胃的慢性炎症，最终导致癌变。

       胃癌的治疗方法

       胃癌应采用综合性的治疗方法，即：根据病人的病理类型和临床分期，结合病人的总体情况和器官的机能情况，联合采用手术、化疗、放疗、分子靶向、免疫等疗法，可以有效地甚至完全地控制住肿瘤，并提高病人的生存时间和生活质量。

     （1）早期胃癌：多数可以在内镜下进行切除，患者5年生存率可达到95　以上，部分早期胃癌还可以做腹腔镜手术，一般早期胃癌术后不需要做化疗等辅助治疗。

     （2）中期胃癌：多数患者可以通过手术切除病灶，部分患者术前需进行新辅助治疗如放疗、化疗。另外，在手术后还需进行化疗、放疗或靶向治疗等。

     （3）晚期胃癌：手术治疗主要属于姑息治疗，如通过胃肠道支架、胆道支架等解决梗阻问题，通过胃肠道吻合手术解决饮食问题。部分患者可以考虑做靶向治疗和免疫治疗，如果身体状况较好，还可以考虑化疗等。

       胃癌的预防方法

     （1）多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品、鲜鱼、鸡蛋等，提倡多吃大蒜、多喝绿茶等。

     （2）要改善不良的生活方式，进食不要太快，不要吃太多、太烫、太硬的食物，不要吃过多的熏制食物、高盐类食物，不要抽烟，少饮酒。

     （3）对谷物进行防霉除霉工作，确保饮用水的卫生和安全。

     （4）对胃溃疡和慢性胃炎进行治疗，并对胃中的幽门螺杆菌进行彻底的治疗。

     （5）对胃癌发生的高危区域和高危群体进行健康宣传和筛查。（四川友谊医院）