妊娠高血压是妊娠期妇女所面临的一大重要问题，在妊娠期有一部分孕妇会出现高血压的情况，且针对本身就有高血压原发病的妇女，其在妊娠期更容易出现高血压。妊娠高血压是一种常见的病症，所造成的危害较大，随着病情的进展，一旦引发局部损伤或并发症等，就会威胁到孕妇及胎儿的生命健康，因此孕妇在妊娠期应当警惕妊娠高血压疾病。下面，针对妊娠高血压的相关知识，本文进行一次深入浅出的科普。

       什么是妊娠高血压

        临床定义

       妊娠高血压是妇产科常见疾病，多发生在妊娠20周和生产后2周，占全部妊娠的5　~10　，临床症状主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，病情严重的甚至会表现为头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状，若是患者得不到及时有效的治疗，则很可能会引起全身痉挛，以至于昏迷，造成严重的后果。

       临床类型

       妊娠高血压：妊娠20周后，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg，无明显的蛋白尿，在妊娠结束后，孕妇的血糖状态即可恢复正常。

       先兆子痫：妊娠20周后，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg，并同时满足以下任何一项：1.尿蛋白≥0.3g/d；2.尿蛋白/肌酐≥0.3；3.无蛋白尿，但伴有以下任何一种器官或系统受累，心、肺、肝等重要器官，或消化系统、血液系统以及神经系统发生异常改变，并累及胎盘、胎儿。

       子痫：在先兆子痫的基础上，病情程度进一步加重，出现癫痫抽搐等情况。

       慢性高血压：妊娠20周前就存在高血压症状；或妊娠20周后首次诊断出高血压，且高血压状态持续到生产后12周。

       慢性高血压合并先兆子痫：慢性高血压的妊娠孕妇，出现上述先兆子痫的任何一种表现。

       患上妊娠高血压该怎么办

        一般治疗

       若妊娠高血压的病情并不严重，可以先通过一般治疗来控制病情，在一般治疗中，妊娠高血压孕妇可居家或住院治疗，非重度子痫前期孕妇需经医生评估后再决定是否住院治疗，重度妊娠高血压、重度子痫前期、子痫孕妇应当注意监测和治疗。一般治疗手段如下：1.睡眠干预：妊娠高血压孕妇应当保持充足的睡眠，全天的睡眠时间不得少于10个小时，且在睡眠时以左侧卧位为宜。针对子痫前期孕妇，则不建议绝对卧床休息。2.饮食干预：妊娠高血压孕妇在饮食上应当科学合理，保证充足的热量及蛋白质的摄入，比如鱼、蛋、肉、豆制品、奶制品等，并多吃新鲜的蔬菜，吃适量的水果，多喝水。在饮食当中，要控制盐分的摄入。3.运动干预：患上妊娠高血压后，应当根据自身身体情况，进行适当的运动，以增强身体体质，这样能更好地应对妊娠高血压疾病。4.情绪干预：患上妊娠高血压期间，应当保持良好的心态，生活中要学会控制情绪，不要生气，情绪波动不利于疾病的治疗，而做到维持良好的情绪，则更能有效控制血压。5.镇静干预：在一般治疗中，在保证充足睡眠的基础上，需遵照医嘱睡前口服地西泮，以达到镇静效果。

       降压治疗

       若妊娠高血压较为严重，则要积极采取降压治疗。目前针对妊娠高血压的治疗药物较为丰富，血压控制不佳的孕妇，应当在医生指导下使用降压药治疗，以免出现病情加重的情况，如靶器官受损，发展为先兆子痫、子痫等。如今临床上针对妊娠高血压孕妇，最常用的药物是拉贝洛尔（α、β肾上腺素能受体阻滞剂），此药物具有显著的降压效果，且副作用较少，药物说明书中已经标明了可用于孕妇的高血压治疗，因此可在临床上优先考虑。若有妊娠高血压孕妇对于拉贝洛尔药物过敏，或者自身有哮喘疾病的，可选择硝苯地平片剂（钙离子通道阻滞剂）进行治疗，另外还有甲基多巴（α肾上腺素能激动剂），其安全性能得到保障，也可用于妊娠高血压治疗。临床上降压药的种类较多，妊娠高血压孕妇在选择降压药时，必须在专业医生的指导和建议下服用，以此将血压维持在稳定的状态，让病情不要出现较大的波动。切忌自行服药。

       在用药期间，孕妇需每日定时监测血压，不要随意加用或停用降压药，需定期到医院复查。注意用药后的不良反应，比如恶心、呕吐、头痛、心动过缓、心动过速、支气管痉挛等，一旦出现严重不良反应，需立即停药，并前往医院。

       终止妊娠

       若是妊娠高血压的病情非常严重，甚至已经影响到了孕妇的健康及胎儿的发育，且在病情持续进展无改善的情况下，选择终止妊娠是唯一有效的治疗措施。妊娠高血压患者终止妊娠的时间，要看病情的实际情况来确定：1.妊娠高血压子痫前期的孕妇，可以在孕37周终止妊娠。2.重度子痫前期的孕妇，若怀孕时间小于24周，病情控制不理想，可终止妊娠；怀孕时间在24~28周，根据孕妇自身情况决定；怀孕时间在28~34周，经过促胎儿成熟治疗后，若病情控制不理想，可终止妊娠；34周以上要终止妊娠。妊娠高血压终止妊娠的方式为：1.阴道试产。妊娠高血压孕妇若无剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。2.剖宫产。如短时间内不能阴道分娩，病情有可能加重，则考虑剖宫产。

       总之，患上妊娠高血压后一定要引起重视，要根据孕妇的血压情况以及胎儿的发育情况，选择合适的方法进行处理，特别是当孕妇血压持续异常时间较长的，在严重危及孕妇及胎儿的生命健康后，应当早期采取措施终止妊娠，将危险程度降到最低。 （临汾市先平妇产医院）