提到益生菌人们往往都讨论得非常热烈，传言它可以帮助消化、可以帮助长高、可以治疗绝症等，它已然成了市民及医务人员研究的热点。它可以在食品店的酸奶中，也可以在医院或药店的药柜中，市面上益生菌的种类繁多，含量各不相同，今天我们就来聊一聊酸奶中的益生菌与医院治疗用的益生菌的区别。

       益生菌是一种对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切的健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。主要有4类细菌。一、乳酸杆菌类，包括：嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等；二、双歧杆菌类，包括：长双歧杆菌、短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌等；三、革兰阳性球菌，包括：粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等；四、酵母菌，主要有布拉氏酵母菌。益生菌制剂是由以上单一益生菌制成的单一菌制剂或多种不同的益生菌配伍制成的复合菌制剂。

       益生菌可调节肠道菌群，有利于通便，日常生活中常常作为食品添加剂在食物中普遍存在，例如人们常饮用的酸奶制品。酸奶作为一种具有维持胃肠道健康、促进消化的乳制品深受消费者青睐，已成为世界上发展速度最快的乳制品之一。常见酸奶分为自然发酵和商品化酸奶两种。市面上采用的发酵菌种大多为乳酸菌，乳酸菌包括嗜热链球菌属、双歧杆菌属、乳酸球杆菌属、乳酸链球菌属、保加利亚乳杆菌属、嗜酸杆菌等，其中嗜热链球菌是各种酸奶中最常用的益生菌。酸奶中菌落数一般为106CFU/mL，而随着存储条件及时间的不同，菌落数降低的幅度亦不同。在4℃的温度下，存放21天，菌落数量对数从6降至3，在第28天时菌落数量低于10CFU/mL，无法计数。而在高于4℃的温度下储存时，菌落数降低幅度更大，在14天后几乎无法计数。因此，新鲜酸奶或出厂时间短的酸奶益生菌含量更高，更利于调节肠道菌群，也就是我们所说的营养价值更高。而出厂时间越久，益生菌含量越低，营养价值越低。

       那么药物中的益生菌有哪些呢？临床上益生菌制剂众多，包括乳杆菌属、双歧杆菌属、乳球菌属等，都具有良好的有效性和安全性。这些药物主要用于治疗菌群失调，如感染性腹泻、便秘、溃疡性结肠炎等。益生菌的代谢产物，如胞外多糖、细菌素、维生素、有机酸和短链脂肪酸等，可以在抗炎症、抗氧化、调节免疫、预防和治疗代谢性疾病等方面发挥作用。但是只有在摄入足够数量益生菌时才能对宿主健康起到较好的调节作用，临床研究表明，针对益生菌可有效改善功能性便秘、腹泻以及肠易激综合征等健康问题，多数菌株的有效摄入量范围为108CFU/d~1011CFU/d。

       临床上常见的益生菌含量有多少呢？如双歧杆菌活菌胶囊0.35g/粒，含5×107个双歧杆菌，一次1~2粒，早晚各一次，餐后服用；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5g/片，每片含长双歧杆菌活菌应不低于0.5×107CFU，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌活菌均应不低于0.5×106CFU，一次4片，一天3次；枯草杆菌二联活菌颗粒含1.5×109个益生菌，其中屎肠球菌1.35×108个、枯草杆菌1.5×107个；凝结芽孢杆菌活菌片，每片活菌数量不低于1.75×107CFU，第一次服用6片，以后一次3片，一天3次；地衣芽孢杆菌活菌胶囊，每粒含2.5×109个活菌，一次2粒，一天3次。以上药品均需用40℃以下温水服用，颗粒剂可用40℃以下牛奶冲服或直接服用，避免过高温度而导致益生菌失活。另外，所有益生菌应放置于阴凉处保存，双歧杆菌则需置于2℃~8℃环境中（冰箱保鲜室）。益生菌制剂应与抗菌药物、肠黏膜吸附剂间隔2~3小时以上服用。

       总结：酸奶中的益生菌和药物中的益生菌都可以调节肠道菌群，但如果想对功能性便秘、腹泻等起到治疗效果，则需服用益生菌类药物制剂。（四川省富顺县人民医院药剂科）