在绵阳市游仙区仙鹤中心卫生院，10支家庭医生团队背着随访包，走村入户开展健康服务，将诊室从卫生院延伸到农家院落，把服务从“坐堂待诊”变成“上门送诊”，用脚步打通基层健康服务的“最后一米”。

针对农村群众白天忙农活、晚间才归家的实际情况，10支家庭医生团队调整服务时间，推行“全天候”错时服务。清晨五点半，团队成员携带设备出发，为糖尿病患者测量空腹血糖；中午放弃午休上门随访；晚间继续走进农户家中开展服务。“白天没空去医院，没想到医生晚上还专门到家里来！”村民感慨道。错时服务有效破解了日间入户“找不着人”的难题，让健康服务“不漏一户、不落一人”。

入户随访中，团队为慢性病患者测量血压、血糖，询问饮食用药情况，及时更新健康档案。针对高血压、糖尿病等患者，坚持“一人一策、精准管护”，量身定制健康管理方案，指导规范用药、合理膳食，让患者在家门口就能享受到连续、规范的健康服务。结合不同季节气候特点，团队还走村入户讲解养生知识，夏季防暑祛湿，秋冬保暖防病，用通俗易懂的语言，把中医养生理念转化为村民听得懂、用得上的生活常识，引导村民从“被动治病”向“主动健康管理”转变。

对辖区80岁以上高龄老人，团队除了定期上门测血压、血糖，还把关爱融入老人生活。秋收时节，队员们完成随访后，看到老人独自剥玉米、花生，便主动坐下来帮忙，顺便叮嘱用药和换季养生注意事项。

“医生不仅管身体，还帮干农活，比自家孩子还贴心！”老人朴实的话语满是感动。

一声声感谢、一张张笑脸，是家医团队最珍贵的回报。“医生定期上门量血压、叮嘱用药，我们在家就能享受贴心服务，心里特别踏实。”不少村民还送上感谢信。10支团队日复一日坚守，让“家庭医生”成为群众心中温暖可靠的“健康依靠”。