咯血是呼吸内科较为凶险的急症，支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等多种疾病均可能引发咯血。若出现大咯血，可造成气道堵塞引发窒息，或发生失血性休克，存在较高的临床风险，是临床急救工作中的难点问题。

近日，成都市龙泉驿区中医医院呼吸内科联合介入中心，完成院内首例支气管动脉造影及栓塞术，为一名反复咯血的患者开展微创救治，这也标志着该院在大咯血的微创急救诊疗能力方面实现新的提升。

刘大爷今年67岁，反复咯血一个月。入院后，科室先给予内科药物止血治疗，但症状改善有限。经全面评估，刘大爷肺部病变复杂，不适合外科手术等创伤性治疗方案。呼吸内科与介入中心组织多学科研讨，综合评估患者病情，拟实施支气管动脉造影及栓塞术。在充分向刘大爷及家属告知病情及手术相关获益与风险，并取得知情同意后，团队为患者实施手术。

手术依托数字减影血管造影，术中精准定位病灶供血动脉为右侧胸廓内动脉分支。手术团队通过微导管超选择进入病变血管，注入栓塞材料，对出血靶血管进行封堵。术后复查造影提示，异常分支动脉已闭塞，出血供血通道得到阻断。手术全程患者生命体征平稳，术后安全返回病房。

支气管动脉造影及栓塞术属于微创介入诊疗手段，是呼吸科急症常用介入手术，无须开胸，仅在穿刺点留下微小创口，对于部分经药物保守治疗咯血效果欠佳、大咯血、反复咯血、无法耐受外科手术的患者，可通过微创介入快速封堵出血血管，降低窒息风险。该手术对影像判读、血管辨识、操作精细度均有较高要求，多数患者术后咯血可迅速停止或明显减少，少数患者后期存在咯血复发可能，需长期随访，患者恢复情况存在个体差异，具体诊疗效果因人而异，需结合患者基础病情综合判断。

本次手术的顺利实施，体现了该院多学科协作诊疗模式的实践成果，填补了院内该项技术的实践空白，开辟了大咯血急救新通道，为难治性肺部出血及大咯血患者增加了一项临床治疗选择。未来，该院将持续推进疑难危重症诊疗能力建设，探索开展微创介入新技术，夯实急危重症救治水平，以专业的医疗服务守护群众身体健康。（李立君 陈容）