凶险性前置胎盘随时可能引发难以控制的大出血，大咯血可在短时间内堵塞气道——急危重症的救治，拼的不只是单一科室的技术，更是快速响应的机制。从术前多学科会诊推演到术中多科联动处置，从危重孕产妇救治预案到介入微创封堵，这些举措共同印证了：面对“闯关”，机制与协作是赢得时间的关键。

近日，成都市武侯区妇幼保健院危重孕产妇救治中心多学科团队通力协作，成功救治一名孕34周2天、有三次剖宫产史，合并中央型前置胎盘伴出血、胎盘植入且侵及膀胱壁的极高危孕产妇。在多科室紧密配合下，手术顺利完成，术中出血约900毫升，并成功保留患者子宫。目前，产妇生命体征平稳，母婴平安。

多重高危因素叠加

专程从外地前来武侯区妇幼保健院就诊分娩的孕妇小花（化名），既往有三次剖宫产手术史，上一次剖宫产术中即存在严重盆腔粘连，开腹操作难度极大。本次妊娠至34周2天，因中央型前置胎盘伴出血入院。入院完善评估后，结果高度提示胎盘植入，胎盘组织已经有可能侵及膀胱壁。

三次剖宫产造成子宫瘢痕薄弱，叠加中央型前置胎盘、胎盘植入侵犯邻近脏器，属于产科典型极高危妊娠。胎盘如同树根一样深深扎根于子宫肌层，甚至穿透子宫累及膀胱，产前、术中极易发生难以控制的大出血；既往手术造成的盆腔广泛粘连，进一步增加手术风险，稍有不慎就会威胁到产妇和胎儿的生命安全。

救治预案迅速启动

病情就是命令。医院第一时间启动危重孕产妇救治应急预案，由产科牵头，医务科统筹协调，迅速组织泌尿外科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、重症医学科开展多学科联合会诊，全面评估病情，反复推演手术方案，预判术中各类风险点，细化各项应急处置举措，为手术做好充足前期准备。

针对可疑胎盘植入侵犯膀胱壁这一核心风险点，泌尿外科主任程子扬术前实施膀胱镜探查，仔细评估膀胱、输尿管受侵犯情况，预防性置入输尿管支架。支架如同给输尿管加装一层“防护伞”，便于手术中快速识别泌尿系统解剖结构，最大限度规避术中输尿管损伤风险，为整台手术筑牢关键防线。

攻坚克难保留子宫

手术当日，医务科科长张明荣现场统筹调度，落实危重孕产妇救治绿色通道，统筹协调人员调配、血源保障、设备物资等各项工作，保障各环节无缝衔接。

剖宫产手术由妇产科主任余劲主刀，产科团队精细分离粘连组织，精准开展止血操作；麻醉科全程严密监护产妇生命体征；泌尿外科随时待命处置泌尿系统突发情况；手术室护理团队默契配合；输血科备足用血保障；新生儿科严阵以待，做好早产儿抢救各项准备。

各科室各司其职、紧密联动，手术顺利完成，术中出血约900毫升，未出现凶险性大出血，成功保留产妇子宫。

此次极高危孕产妇的成功救治，检验了武侯区妇幼保健院危重孕产妇救治体系快速响应能力，体现了多学科协作（MDT）在处置复杂产科危重症中的重要价值，展现出医务科统一调度、全院协同联动的救治实力。 （潘晓凤）