龋齿是最常见的口腔疾病之一，但大部分人对龋齿的形成原因、预防措施均无了解，下面就龋齿诊疗、预防要点进行分析。

       龋齿发生的原因

       饮食习惯 在龋齿形成过程中饮食是产生细菌的主要原因，因为食物中含有大量的碳水化合物和糖，此类物质既是牙齿菌斑中细菌的能量来源，亦可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，致使某类细菌溶解蛋白质后发生龋齿。

       唾液 唾液是牙齿的外环境，具有缓冲、洗涤、抗菌等作用。唾液量多而稀时可洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残留，降低龋齿发生率。反之若唾液量少而稠时，不仅会促进菌斑形成并黏附在牙齿表面，亦可增加龋齿发生率。

       口腔环境 口腔是牙齿的外环境，其优劣会直接影响龋齿状态，其中诱发龋齿的主要原因是口腔中的食物、唾液，食物作为碳水化合物与菌斑基质的形成密切相关，亦是菌斑中细菌的主要来源，因此需加强对口腔环境的管理。

       细菌 细菌是诱发龋齿的关键原因，其中最主要的致病菌是变形链球菌、乳酸杆菌，细菌大军在攻击牙齿硬组织后可使牙齿发生慢性病变，导致其出现无机物脱矿、有机物分解。

       龋齿的分类及表现

       浅龋 浅龋的龋坏限于牙骨质、釉质，该病早期无自觉症状，探查时无明显反应。

       中龋 中龋的龋坏侵入牙本质浅层，可在冷、热、酸、甜刺激后出现疼痛、探痛。

       深龋 深龋的龋坏会进入牙本质深层组织，一般可出现激发疼痛或探痛。

       龋齿的治疗

       龋齿的治疗旨在终止疾病病变过程，阻止其继续发展的同时促进牙齿固有形态及功能的恢复，但因牙齿结构特殊，在牙本质缺损后其自身不具有修复能力，除少数情况外可根据牙齿缺损程度、腐坏组织多少进行治疗，例如树脂充填术、嵌体、人造冠修复术等均可促进牙齿形态及功能的恢复。

       龋齿的预防措施

       正确刷牙 在漱口后将牙刷呈45°放置在牙龈沟处，刷毛斜放在牙齿表面；2~3颗牙齿为一组左右进行小范围振动，不要用力横刷；将刷毛与牙齿保持45°，轻刷牙齿表面，而后将牙刷竖起，用前半端上下刷动前门牙，牙刷在牙齿咬合面上前后来回刷，最后达到清洁舌苔的目的。

       及时清理口腔除了每日早晚两次刷牙之外，最好在每次吃完东西后也进行清理。由于牙齿一天面对多种食物、细菌的侵袭，不清理就会导致其在牙缝里面分解，酸性物质开始发酵，因此在吃完饭后需及时清理，降低龋齿发生率。

       合理选择清洁工具 在牙齿清洁过程中建议选择电动牙刷，普通牙刷不易将牙齿完全清洁干净，特别是舌侧面的牙齿。在对靠近牙龈线部位牙齿的清洁过程中，普通牙刷是无法与牙齿保持45°角的，但若使用电动牙刷，不仅可规范地刷牙，还可提高振动频率，提高牙齿清洁率。

       使用辅助清洁工具 经调查显示，刷牙只能清洁口腔内70　的细菌，剩下的30　需依赖口腔护理工具进行清洁；从解剖结构分析牙齿的形态在牙冠处宽大、牙根处比较窄小，在靠近牙龈的部位，牙齿与牙齿之间存在间隙，一旦间隙内残留大量食物，随着时间流逝便会出现牙龈肿痛等情况，因此在牙齿清洁过程中可辅助牙线等进行清洁，以提高口腔清洁率。

       饮食方面须注意 在生活中需适量控制含糖类食物的进食量，且不建议进食冷、热、硬等刺激性较强的食物，选择的食物需以温热、无刺激为主。 

 （峨眉山市人民医院）