随着人民生活水平的提高，乳腺疾病日趋增多。影像技术的快速发展为乳腺疾病患者的诊断提供了极大的帮助。临床上，乳腺的影像学检查方法主要有3种：乳腺超声、钼靶X线检查和MR动态增强检查。您知道如何合理选择吗？

       乳腺超声检查

       具有经济简便、无痛苦、无损伤、患者易接受等优点。乳腺超声检查与钼靶X线检查互为补充，被称为乳腺疾病影像检查“黄金组合”，可作为乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。

       优势：

       1.简便易行、价格低廉；

       2.无创伤，适用于年轻妇女，特别是妊娠、哺乳期妇女的检查，进行普查和随访也比较方便；

       3.可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，对病灶定位准确，并可在超声定位下进行活检；

       4.可以准确鉴别肿块性质，区分乳腺囊性和实性肿物；

       5.可对乳腺病灶进行连续动态观察；

       6.使用彩超能够观察病灶的血流，比较准确地鉴别乳腺病变的良恶性。

       局限性：

      1.对微小钙化显示不清楚；

      2.诊断正确率易受检查医生个人技术和操作水平的影响；

      3.病灶直径过小时，鉴别良恶性病变难度较大；

      4.对于乳腺炎性肿块与炎性乳腺癌的诊断尚存在一定困难。

        乳腺钼靶X线检查

       能清晰观察到乳腺微小钙化及微小病灶，对乳腺疾病的诊断精确度较高，临床上仍属于最常用的乳腺疾病影像检查。

       优势：

       1.能够清晰显示乳腺的解剖结构；

       2.对于钙化尤其是微小钙化病变的诊断特异性和敏感性较高，在早期乳腺癌诊断方面具有独特的优势，同时对于乳腺癌患者临床治疗方案的制定具有重要意义；

       3.操作简便，检查费用较低，检查出结果较快。

       局限性：

       1.检查时需要挤压乳房，部分患者因乳腺组织受到挤压，有可能加重病情，例如妊娠期哺乳妇女；

       2.由于乳腺组织存在重叠投影，因此病灶定位不精准；

      3.鉴别囊性病变与实质性病变有一定困难，易误诊；

      4.检查时容易受致密的乳房腺体干扰，以及易受机器设备的影响。

       乳腺MR动态增强检查

       MR即磁共振检查，其软组织分辨率高，无辐射，因此在一定程度上可弥补乳腺钼靶X线检查和超声检查的不足，可作为乳腺疾病影像检查的重要补充。

       优势：

       1.无辐射，安全性高；

       2.MR动态增强扫描可了解血流灌注情况，对良恶性病变的鉴别诊断应用价值高；

       3.可以有效区分乳腺囊性病变与实质性病变；

       4.具有多参数、多序列、多平面成像特点，影像显示更加直观，并可以对患者双侧乳腺同时成像，进行对比观察；

      5.检查视野较广，对于乳腺高位和深位病灶的检出较为准确；

      6.不易受到致密的乳房腺体干扰。

       局限性：

      1.对于乳腺癌与乳腺炎诊断无特异性，易发生误诊；

      2.不易识别微小钙化；

      3.检查价格相对更贵，检查时间长；

      4.噪声较大，图像质量容易受到运动伪影的干扰。（广州中医药大学第一附属医院影像科）