宫颈癌是女性健康的杀手，具有较高的发病率。近年来，宫颈癌的临床诊疗水平不断升高，有效改善了患者预后，但是该恶性肿瘤仍存在较高的致死率，需高度警惕。很多女性在体检中，听说过宫颈癌及癌前病变的名称，但是对其了解有限。其实，宫颈癌及癌前病变是病理诊断后获得的结论，为进一步普及相关知识，下面说一说宫颈癌及癌前病变的病理诊断知识。

       什么是宫颈癌及癌前病变

       宫颈癌是指原发于子宫颈部的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌与不洁性行为存在密切联系。目前，临床已经探明人乳头瘤状病毒感染是导致宫颈癌的主要危险因素，而人乳头瘤状病毒主要通过性传播感染，由此可知宫颈癌是不传染的，但是其致病危险因素存在传染性。宫颈癌早期无明显临床症状，随着病情进展可出现接触性出血、阴道内异常出血等症状，需尽早检查或确诊。宫颈癌前病变是指宫颈异常的增殖性病变，这类病变尚未发展成恶性肿瘤，但是存在较高的恶变风险，若不及时干预可能在数年后发展为恶性肿瘤。宫颈癌前病变多无明显临床症状，部分患者可出现白带增多、出血、接触后阴道出血等宫颈炎表现，需高度警惕，因此女性出现相关症状时，应及时前往医院检查，避免延误病情。

       宫颈癌及癌前病变的病理诊断

       为什么要进行病理诊断 目前，宫颈癌已经形成了完善的分期及病理组织学诊断体系，通过病理诊断可以确定患者是否为宫颈癌或癌前病变。与其他检查方法相比，病理诊断准确性较高，是该类病变诊断的金标准，也就是临床确诊的最终依据。同时，病理诊断也可为临床治疗提供确切的依据，医生可以根据病变类型，选择合理的治疗方案，尽快控制患者病变进展，降低宫颈癌患者死亡率。早期宫颈癌及宫颈癌前病变患者经病理诊断确诊后，采取根治性的手术治疗，可获得较好的疾病控制效果，且患者生存期较长，可有效提高患者治疗效果及预后生活质量。

       如何实施病理诊断 宫颈病变病理诊断前，医生会进行一系列检查，确定病变基本情况，如窥器检查、TCT薄层液基细胞学检测、电子阴道镜检查等，对于存在异常者才会进行病理组织学检查。病理组织学检查需要采集患者宫颈病变处的一部分样本，但是无须担忧采集过程恐怖或疼痛，医生在电子阴道镜检查中，可以完成病变区域组织的少量采样，一般需要采集多个可疑处的样本，疼痛程度较轻，然后再进行病理组织学检查，进而确定患者宫颈病变的具体性质。

       有哪些临床病理分型 宫颈癌多为鳞癌，患者占比较高，其次为腺癌和腺鳞癌。少数的宫颈癌患者病理诊断为小细胞癌或透明细胞癌等。临床医师需要结合患者病理组织学结果和临床分期情况，判断患者病情进展，选择治疗方案。宫颈癌前病变的病理诊断主要依靠液基细胞学检测，主要包括非典型细胞、低LSIL级别上皮内病变、HSIL高级别上皮内病变等，后者恶性风险极高，需进一步进行活检，确定病变情况，不同级别病变的处理方法存在一定差异，应尽早按医嘱要求治疗并复查，避免发展为宫颈癌，增加不良预后风险。 （信阳市中心医院病理科）