如果您或您身边人曾有过手术的经历，相信“麻醉”这个词对于您来说并不陌生。麻醉是指通过药物和其他方式使机体暂时失去痛觉。若没有麻醉，许多手术可能会因患者一开始就遭受了很严重的身心创伤而不得不停止。对于麻醉，人们心中有着褒贬不一的理解，今天就带你来认识不同类型的麻醉方法，帮助自己摆脱麻醉误区。

       麻醉方式有哪些

       全身麻醉 又称为全麻，是让麻醉药物作用于中枢神经系统，让患者进入无意识状态，如同入睡一样，而且还感受不到一切疼痛感。全麻手术中呼吸会消失，因此需要气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。因为给药途径的不同，全麻大致可以分为吸入麻醉和静脉麻醉两类。

       吸入麻醉：是指由气体形态的麻醉药经呼吸道吸入肺脏而抵达全身，透过血脑屏障，随后作用在神经中枢。这类麻醉方式的效果很好，可操控性高，是麻醉师常用的麻醉方式。但每个个体吸入有效麻醉气体的浓度有一定差异，因此操作过程中的控制取决于麻醉师的临床经验；此外，有些患者有呼吸道不通畅的症状，这类患者吸入麻醉的效果并不是很好。

       静脉麻醉：指通过静脉输入麻醉剂，经血液循环系统抵达全身，随后作用在神经中枢。但是和吸入麻醉对比，不容易掌控深度，同时药物代谢速度比较慢，适用于手术时间较短、镇痛要求低的手术。

       上述两种麻醉方式均各有优缺点。因此，一般来说，手术时间久，对止痛要求较高的患者可以选择静脉注射与吸入性复合麻醉（静吸复合麻醉），即吸入麻醉和全身麻醉联合运用，能够严格把控患者的麻醉深度和身体情况。

       局部麻醉 局部麻醉指的是在手术位置仅应用麻醉药阻断局部疼痛传导的一种麻醉方法。局麻的感觉通常是神志清醒，手术位置并没有痛感。有的患者可能会感受到医生在执行相关操作，依据麻醉的位置可分为3类。

       一是表面麻醉：需要使用扩散作用高的麻醉剂进入局部黏膜，使之作用于黏膜组织浅表末梢神经，进而发挥麻醉作用。二是局部浸润麻醉：沿手术创口逐级注入局麻药，阻滞的位置是组织中的神经末梢，也就是常说的局部浸润麻醉。三是区域阻滞：即对手术区周围和手术区底部注入麻醉药，通过阻滞神经干和神经末梢的疼痛信号进入手术区发挥麻醉作用。局部麻醉简单易行，患者可以保持清醒，因此对生理影响小，非常适用于浅表的局限性小手术。局麻在手术中用途广泛，但也存在着止痛不完善，肌肉松弛度欠佳的缺点。

       麻醉方式怎么选择

       许多患者对麻醉的方式有很多的误解。例如：“做小手术局麻就行，大手术要全麻。”其实这种观念是错误的。麻醉方式的选择关键由3个要素确定：即手术、患者以及麻醉相关因素。手术要素一般包含手术的方式、大小、时长、部位等。患者因素包括患者的病情、年龄、身体机能和心理健康状况。麻醉因素有麻醉药品、设备及麻醉医师的操作习惯、临床经验等。因此，临床中不能简单地说哪一种麻醉方式更好，要具体问题具体分析。如剖腹手术、双下肢手术、下腹手术常选择局麻（椎管内麻醉）；头、胸、上腹的手术及心脑血管病、冠心病、糖尿病并发症患者，要尽量选择全麻。对于小儿来讲，即使是浅表性的小手术，但因患儿的年龄较小、安静配合度较低，因此多建议实施全身麻醉。在手术前，麻醉医师会与患者及家属沟通，结合患者各个方面的情况以及手术需要，做出更有利于手术顺利开展和患者健康的麻醉选择。

 （自贡市荣县人民医院）