什么是病理检查？为什么要做病理检查？简单地说，病理检查是检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。检查在疾病的发生发展过程中，这些组织和细胞以及它们分子基因层面所发生的病变，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断报告。以下则围绕病理检查的常见问题为大众简要做科普。

       病理检查是什么

       病理形态学的检查方法，首先是观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。此时80　的疾病是可以得到准确诊断的，而剩下的20　疾病还需要通过免疫组化检查、特殊染色检查、分子检查进一步明确。因此病理诊断又叫“诊断的金标准”，医生可根据病理报告制定下一步治疗。在个性化医治的普及下，免疫组织化学和基因检测等是靶向药、免疫治疗等精准治疗的依据，还能预测肿瘤的预后。

       如何做病理检查

       需要去相关科室检查，经过临床医生获取的样本，如：临床科室通过手术或活检取下来的组织；内镜室通过内镜取出的组织或灌洗液、细胞刷片、拉片；CT或超声引导下粗针穿刺组织学标本或细针穿刺细胞学标本；各种体液、胸腹水、痰液、尿液、宫颈脱落细胞等标本。

       出具病理报告为什么要这么久

       患者将临床医生获取的组织或者细胞送到病理科，病理医生将这些标本经过福尔马林固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等十几个步骤，最后在显微镜下观察细胞形态、组织结构。病理医生必须综合临床病史、影像学检查、实验室检查以及病理形态学检查，甚至蛋白组学（免疫组化）、基因组学（分子检测）等出具最终报告。所以，一般情况下病理报告行业标准是3～5个工作日，需要做免疫组化分子检测等检查的则需要更长的时间才能出报告。

       为什么内镜都做了还要做病理检查

       很多人有这样的疑惑，内镜都做了，为什么还要做病理检查？内镜医生在内镜下进行胃肠道黏膜检查，当他们在内镜下发现黏膜异常时他们会有个初步诊断，接着会用活检钳夹取病变组织。临床医生的诊断是经过他们日积月累的经验作出的判断，这时，明确诊断仍然需要进行病理组织检查。

       取活检过程很顺利，最后怎么没有确诊

       随着医学的发展，很多时候都采取活检组织送病理检查，一般取活检的方法有穿刺活检和内镜活检，也就是用粗针穿进人体后获取的针尖粗细的组织条，内镜活检是在内窥镜下夹取少许芝麻大小的黏膜，这种创伤小的取病理组织的方式越来越多地应用于临床，但是它的局限性也很明显。打个比喻，将取病理看作是在池塘中捞鱼，如果是红鱼（非肿瘤成分），或者是黑鱼（肿瘤成分），一张网撒下去，或许能网到一条，但网到的却是一条红鱼，所以不能明确诊断，以目前的技术，能做的就是多捞一些，以此来更好地评估患者的病情。

       PET-CT能代替病理检查吗

       PET-CT是一种将功能成像与成像技术相结合的技术，可将其基本原理比作一头饥饿的小猪，用染色的食物找到了另一头饥饿的小猪，这是一种辅助检查，它现在还不能取代病理结果。因此，临床上不建议将其作为常规影像学检查和诊疗肿瘤的辅助手段，而应作为一种肿瘤筛查策略来使用。

       病理检查作为临床诊疗上一个极其重要的环节，为提高诊疗的准确性和精确度指明了方向；尽管病理检查存在着一定的局限性，但必要时还应与医生积极交流，减少病理检查的局限性，提高救治效率。 （成都市温江区人民医院）