成都市中西医结合医院（即成都市第一人民医院）近日再添“硬核技术”。心血管内科副主任医师刘童率先完成成都市级医院首例Shockwave震波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例。此项新技术的成功实施，为该院冠脉介入领域重度钙化病变带来了全新的治疗方案。

       患者

       冠状动脉狭窄伴重度钙化

       前不久，59岁的老郑，因入院前3小时突发“胸痛心悸”，在外院确诊为急性心肌梗死，并伴有心源性休克、意识丧失、恶性心律失常，被紧急送入成都市中西医结合医院急诊科接受治疗，所幸经过医生及时的药物溶栓治疗，老郑渐渐恢复了意识，生命体征也逐渐平稳。

       正当大家松了一口气时，老郑的冠状动脉造影检查结果却再次给心内科医生们带来了坏消息……检查结果显示，老郑的整个冠状动脉血管病变非常严重，心脏的3条主要血管不仅全部被钙化结石给包裹起来，还都存在极为严重的狭窄：左前降支近中段弥漫性钙化病变伴重度狭窄约95　~99　；右冠状动脉近中段弥漫性钙化病变伴重度狭窄约90　~95　。

       虽然目前通过药物溶栓治疗，将血管打通了一些，改善了症状，但从远期治疗的获益来讲，单纯药物治疗的效果还远远不够，而常规的冠脉介入手术技术，不仅存在很大技术难度和困难，还有可能存在手术难以成功的风险。

       手术

       血管遭遇“磐石”挡路

       刘童带领手术团队立即为老郑制定了一套切合其特点的详细手术方案以及替补方案。术中，刘童和手术团队尝试了各种预扩张球囊，均无法有效扩张预处置冠脉钙化病变处，通过血管内超声（IVUS）检查发现老郑的血管钙化程度比造影检查结果提示的还要糟糕。

       血管壁长出了一圈圈的“石头”，紧紧地勒在冠状动脉血管上，其他部分的冠状动脉上，还长出了一团团“钙化小结”，整个钙化病变节段血管几乎全部被钙化结石包裹起来，丧失了动脉应有的弹性，坚硬如“磐石”。

       新技术

       手术仅耗时48分钟

       现有临床冠脉介入技术中，可以应对这种问题的方法主要有“冠脉内高速旋磨”“准分子激光”以及“震波球囊”3类，但考虑到老郑的手术耐受力差，手术时间不能太长，如果采取“冠脉旋磨”或是“准分子激光”技术，其间较为繁复的操作流程，可能会大大延长手术的时间。

       面对种种困难，刘童立即组织专家团队展开讨论，对患者病情进行了全面评估，最终决定采用Shockwave震波球囊技术作为首选技术对患者进行治疗，这也是成都市级医院首例使用此项新技术的冠脉介入治疗病例。

     “Shockwave震波球囊就位，释放脉冲！”按照预定方案，刘童带领手术团队对病变血管开始进行震波治疗。使用震波球囊充分碎裂患者血管内的“拦路石”（360度钙化环），顺利植入支架，整个手术仅耗时48分钟，就将钙化病变血管，修复成了“光滑如新”的粗大血管，原本被“石头”堵塞的血管重新扩张，恢复了血液的流通，将患者从“猝死悬崖”的边缘拉了回来。