下呼吸道感染是临床上常见的疾病之一，感染部位涉及自咽喉以下气管、支气管、肺部等器官，引起急慢性气管炎、支气管炎和肺部感染等疾病，每当季节变化时该病患者呈上升趋势。该病患病率高，可涉及任何年龄段，尤其是儿童和已有慢性呼吸系统疾病及免疫功能低下患者。常见病原微生物包括细菌、病毒、衣原体、支原体等，其最常见的临床症状有发热、咳嗽、咳痰等。当我们到医院住院治疗时，临床医师往往会开具各种检查单以找到“元凶”，从而选用合适的药物进行治疗。而痰培养就是细菌性感染诊断的重要手段之一。但是，很多患者却不知道如何留取一份合格的痰标本，送到检验科微生物室的“痰液”很多时候是唾液、鼻腔分泌物、口咽分泌物或者混有食物残渣的痰液，不利于病原菌的检出，下面就给大家谈谈如何取到合格的痰液标本，从而提高痰液标本质量。

       有这些症状体征或者检查依据的需要进行痰培养，即咳嗽、咳痰，痰液以脓性居多，也可见铁锈色或红棕色以及胶冻样痰；咯血或者泡沫血痰、咯血和痰中带血；呼吸困难，呼吸急促或哮喘，可伴有胸痛。血常规检测白细胞总数升高，C反应蛋白大于50mg/L和或降钙素原大于0.5ng/ml及呼吸系统影像学的改变。

       常用的采集方法有纤维支气管镜采集法和自然咳痰法，纤维支气管镜采集法是在有经验的专业医师操作下采集比较理想的标本，但是在操作过程中需要注意避免来自口咽部分泌物的污染。自然咳痰法一般由患者于清晨未进食前取痰最佳，咳痰前先用无菌生理盐水或冷开水反复漱口3次，避免使用牙膏，然后深吸气，用力咳出呼吸道深部的痰液，直接吐入无菌痰杯中，痰量不低于1ml，拧紧盖子及时送检，不能超过2个小时，以免有些致病菌溶解或者对环境不适应而死亡，比如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌等。对于痰量少或无痰者可由护士用加温至45℃的10　Nacl水溶液进行雾化吸入后，再嘱患者咳出痰液；也可采用无菌吸痰管吸取气管深部分泌物，同样需要防止口腔正常菌群污染；对于幼儿及儿童可采用压舌板压住后舌，将棉拭子伸入咽部经压舌刺激咳嗽时，促使其喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。此外幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方从而诱发咳痰。

       临床工作中用于细菌感染的指标有很多，但大多不具有特异性。而病原学诊断是确诊依据，通过对筛选出的致病菌进行体外药敏试验，能给临床提供较为准确合理的使用抗生素的依据，避免滥用抗生素导致细菌产生耐药性。但要得到一份准确的检验报告，需要有合格的标本及时地送至检验科，这需要患者、临床医师和检验工作人员共同努力。

 （宜宾市第三中医医院检验科）