老年患者大多脏腑机能衰退，常合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，感冒后也极易伴随腹胀、大便干结等肠胃不适的表现，单纯应用抗感冒药物治疗效果有限。本文结合个人临床经验，科普老年患者在感冒中的发病特点，分型讲解保和颗粒搭配四季病毒合剂、风寒感冒颗粒、参苏口服液在中西医治疗上的方案，梳理用药要点以及老年用药减量注意事项，为老年慢病群体感冒的居家调理和合理用药提供参考。

老年人感冒常伴积食的原因

中医角度：老年人脾胃运化功能减弱，大多数伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，正气亏虚、免疫力弱，极易反复外感风寒、风热而引起感冒。中医认为“老年人五脏虚损，外感必伤脾胃”，风寒、风热侵袭人体，同时会阻滞脾胃气机，造成食物积滞于胃肠，而出现腹胀、便秘、大便干结等积滞的症状；积滞内阻又会加重感冒症状，如此循环，患者总体症状难以缓解。

西医角度：老年慢性病患者多重用药，造成胃肠黏膜耐受度差，因此感冒后炎症刺激引起消化功能减弱，单独用解热、止咳、化痰的西药，并无法改善胃肠道相关症状，明显延长病程。

老年感冒中医分型

老年感冒中医分型包含风热外感型、风寒外感型、气虚久咳型。风热外感型表现为发热、咽痛、口干、大便干结；风寒外感型表现为怕冷、流清涕、浑身酸痛；气虚久咳型表现为感冒迁延不愈、反复流涕乏力。

保和颗粒的组成和功效

保和颗粒由山楂、神曲、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘组成，核心功效为消食导滞、和胃，无论风热、风寒、气虚型老年感冒，只要伴随腹胀、便秘、食欲差，均可配伍使用，根据感冒证型搭配对应中成药，可兼顾解表与消积，病程会明显缩短。

保和颗粒的具体应用

出现发热、咽红、咽痛、咳嗽、口渴、大汗淋漓的症状，同时伴有大便干燥的消化道症状。吃四季病毒合剂，若合并有声音嘶哑，可根据血象考虑使用抗生素（抗生素不可取代）。若伴有咽红、咽痛，可考虑使用板蓝根颗粒（成分为板蓝根，首选无糖）。若伴有咳嗽、有痰，可使用化痰药物，如乙酰半胱氨酸颗粒（若为哮喘，则无效），氨溴索口服液。

出现怕冷、流清鼻涕、头痛、乏力、无汗、咳嗽，也可伴有大便干燥的症状。吃感冒清热颗粒，若合并有声音嘶哑，可根据血象考虑使用抗生素（抗生素不可取代），若伴有咽红、咽痛，可考虑使用板蓝根颗粒（成分为板蓝根）。若伴有咳嗽、有痰，可使用化痰药物，如乙酰半胱氨酸颗粒（若为哮喘，则无效），氨溴索口服液。

若是感冒后期，吃风寒感冒颗粒+保和颗粒。注：不适于高血压患者长期大量服用，因含有麻黄。若合并有声音嘶哑，可根据血象考虑使用抗生素（抗生素不可取代），若伴有咽红、咽痛，可考虑使用板蓝根颗粒（成分为板蓝根，首选无糖）。若伴有咳嗽、有痰，可使用化痰药物，如乙酰半胱氨酸颗粒（若为哮喘，则无效），氨溴索口服液。

感冒时间较长，咳嗽、流清鼻涕、怕冷等症状一直存在，其他感冒药无明显疗效。吃参苏口服液+保和颗粒，若合并有声音嘶哑，可根据血象考虑使用抗生素（抗生素不可取代），若伴有咽红、咽痛，可考虑使用板蓝根颗粒（成分为板蓝根）。若伴有咳嗽、有痰，可使用化痰药物，如乙酰半胱氨酸颗粒（若为哮喘，则无效），氨溴索口服液（1岁以下不宜使用）。

老年慢病人群用药安全要点

老年患者慢病减量原则：70岁以上合并高血压、糖尿病以及肾病的老年患者，相关中成药可减少至成人常规剂量的1/2~2/3，饭后服用，减少胃肠刺激。

保和颗粒适宜人群和禁忌：适宜所有有腹胀、便秘等胃肠积滞症状的老年患者；但是脾胃虚寒且长期腹泻的老年患者慎用，如为必须服用，需搭配干姜、红枣煎水同服。

西药联用的注意事项：降压药、降糖药、降脂药这些治疗慢性病的西药需与中成药间隔1~2小时再服用，这样可避免药物之间的相互影响而引起患者的不适；如果发热超过38.2℃可联用相应的非甾体类抗炎药，最好一种，不能同时使用多种同种类的非甾体类抗炎药。

及时转诊指征：老年患者感冒若出现持续高热、胸闷胸痛、意识模糊或者血压血糖剧烈波动的情况，应立即前往医院就诊，不可单纯居家自行治疗。

结语

老年患者感冒与青壮年不同，不能只解表退热，还需兼顾老年人特有的肠胃积滞问题。在现代中西医结合的模式下，可根据风热、风寒、气虚分型而搭配保和颗粒消积和胃，联合对应的中成药，标本同治，就能快速缩短感冒病程，还能够减少老年患者因感冒而诱发心脑血管疾病，降低血压和血糖增高的风险。（仪陇县度门街道光华社区卫生服务中心）