据国家卫健委统计，每年有4000万65岁及以上老年人至少跌倒1次，跌倒已成为老年人因伤害致死的首要原因。可是，您知道吗？在这些触目惊心的数据背后，有一个最容易被忽略、却极其关键的隐患——就藏在老人脚下那双鞋子里。

为啥老人“不换鞋”

很多家属不理解：为什么老人宁肯穿着一双破旧不堪的鞋，也不肯换一双好的？这背后有生理和心理两方面的原因。

从生理角度看，许多老人患有糖尿病或血管疾病，末梢神经感知迟钝，根本感觉不到旧鞋的隐患。同时，老人的足弓逐渐塌陷，脚踝稳定性大幅下降，肌肉流失、韧带松弛，穿着破旧不堪的鞋时，哪怕产生了轻微的打滑，也感觉不到。正是这种生理上的迟钝，让老人觉得“还没到换双鞋子的时候”。

从心理角度看，穿习惯的旧鞋承载着熟悉感和安全感。尤其对于有轻度认知障碍的老人来说，旧鞋子就像一个老伙伴，是他们为数不多能够掌控的东西。一双陌生的新鞋，在他们眼里可能充满“被包装”“不舒服”的抗拒感。这并不是“固执”，而是大脑和心理在试图寻找稳定。理解这一点，是解决问题的第一步。

选对鞋能降低跌倒风险

世界卫生组织的报告指出，跌倒幸存者中约40％的人会出现“跌倒恐惧症”，形成“越怕摔越不敢动→功能退化→更容易摔”的恶性循环。另外根据中国康复医学会专家共识（2023年），过度软弹的鞋底无法提供稳定支撑，行走时足弓塌陷，脚踝晃动，会显著削弱平衡控制能力，增加老人摔倒风险。而一双好鞋，恰恰是降低跌倒风险的第一步。

那么，什么样的鞋才算“安全”呢？结合专业指南和临床经验，以下几点最为关键：

第一，必须有“包跟”。后跟封闭包裹的鞋子能牢牢固定脚跟，减少脚从鞋里滑脱的风险。研究表明，老年人跌倒与穿鞋不当密切相关，平衡能力退化后，极易滑动、脱落的拖鞋让风险陡增。日常居家最好选择后跟封闭的居家用鞋，洗澡时再换防滑拖鞋，其余时间尽量不穿拖鞋走路。

第二，鞋底要有深纹路的防滑设计。选择鞋底带有明显防滑纹路、富有弹性且软硬适中的橡胶外底，类似轮胎的抓地设计，能让每一步都更加稳健。鞋跟高度以2~3厘米为宜，适度抬高足跟可以增加脚踝的稳定性。

第三，鞋头要宽，鞋口要易穿脱。老人的脚型随着年龄增长会发生变化，脚趾容易变形。应选择圆头或宽头款式，避免挤压脚趾。同时，鞋带容易松开还会增加老人被绊倒的风险，魔术贴或松紧带等款式是更好的选择。

第四，定期检查鞋底。护理人员或家属应定期检查老人鞋底的磨损情况，防滑纹路一旦磨光或鞋帮变形，务必及时更换。这可是成本最低、效果最立竿见影的安全投资。

第五，袜子也要注意。袜子最好选择有防滑底的，以防在光滑地面打滑。

脚下稳了，晚年就稳了

鞋子的选择，看似只是生活中微不足道的小事，却承载着一位老人能否安稳行走、独立生活的希望。作为照护者，弯腰帮老人系紧鞋带、定期检查鞋柜里的安全漏洞，只需要几分钟，却可能避免一场改变命运的跌倒。

别让一双不合脚的鞋，绊倒本该安稳的晚年。从今天起，不妨走到老人身边，蹲下来看看他们脚下的那双“老伙伴”——有没有包跟？鞋底还防滑吗？磨平了吗？如果答案是否定的，趁这个周末，陪他们去选一双合脚的防滑鞋吧。

要知道，让老人穿上一双合适的防滑鞋，就是为他们的晚年筑起最坚实的第一道防线。（东莞市第七人民医院老年精神科）