血液透析作为治疗终末期肾脏疾病的一种有效方法，和肾移植以及腹膜透析相比，有着方便、容易操作的优点，所以在代替肾脏治疗的过程中发挥着突出的作用。那什么是血液透析？血液透析过程中要怎样做好护理呢？

       血液透析的基本情况

       血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗法的一种治疗方式，它是将体内的血液引流到体外，经过一个由无数根空心纤维构成的透析器，空心纤维中含有与机体浓度相似的电解质。溶液在一根根空心纤维内外通过弥散对流做好物质交换，清除掉体内的相关代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时可以清除体内过多的水分，并且将净化的血液回输，整个过程就被叫作血液透析。

       在进行血液透析的过程中，相关设备是必不可少的。血液透析机是完成血液透析最主要的设备，种类繁多，但它的主要功能就是提供驱动力、透析液调配和安全监测。另外，透析器是进行物质交换的场所，每个透析器大约由上万根空心纤维组成，透析时血液通过空心纤维的内部，透析液包裹在中空纤维周边，不同透析器膜表面孔径大小也不同，一般只允许小分子和部分中分子物质跨膜转运，白蛋白等大分子是不能通过的。

       在血液透析过程中，每台透析机每分钟至少需要向病人提供500毫升的透析液，所以每个透析中心都需要强大的透析用水治水装备。透析用水的质量直接决定着血液透析患者透析的质量，所以水处理系统的维护非常重要。浓缩透析液一般分为A液和B液，患者在透析过程中是能够看到的，A液中包含各种电解质，尿液中包含了碳酸氢钠。透析机将透析用水和浓缩透析液按照比例调配之后，就形成了透析液，通过透析器与患者的血液进行物质交换。

       血液透析患者的护理

       要让血液透析发挥突出成效，必要的护理就是相当重要的，包含了透析前的护理、透析过程中的护理和透析后的护理。

       透析前的护理。透析前要对透析设备进行准备，透析器作为物质交换场所，在前文中已经提到了相关包含的设备，另外透析药品也需要做好准备。再有就是患者的准备，主要是血管通路，如果使用动静脉内漏，要熟悉内瘘穿刺和保护方法，如果使用动静脉外漏，也要熟悉相关的方法，仔细观察有没有脱落、出血、栓塞、感染等情况，保持导管的清洁无菌。另外透析患者在透析前也要关注身体的营养，及时补充蛋白质。进行透析时，因为患者和家属对血透疗法非常陌生，很容易出现恐惧心理，心理压力过大，就会给透析带来一定影响，所以医生要向患者和家属详细介绍血透的必要性、方法和注意事项，尽量消除患者的紧张心理。

       透析过程中的护理。在透析过程中要做好血管通路护理，血管通路主要包含3种情况，分别是临时性的血管通路、静脉插管术和动脉穿刺术。在护理过程中，主要检查是否通畅，注意保持局部的清洁干燥，防止感染，每天可以用相关的消炎软膏涂抹并软化血管，穿刺血管时严格按照无菌要求操作，动作要熟练，尽量减少患者的疼痛。另外血透过程中对机器一定要做好监护，透析过程中随时观察患者的血压、脉搏、体温等变化。对于低钾血症、失衡综合征、肌肉痉挛、心力衰竭、心律失常、空气栓塞等情况要高度关注，一旦发现相关情况及时处理。

       透析后的护理。透析结束后要缓慢回血，测量血压是否正常，让患者平躺一会儿，尽量缓慢坐起，防止体位性低血压的出现。透析后注意穿刺插管以及内瘘的护理，防止堵塞感染。患者回家之后要注意多休息，不要随意活动，饮食方面不要进食钾含量高的食物。 （四川省第四人民医院）