全麻手术前医务人员总会反复强调“不能吃东西，不要喝水”，在麻醉前麻醉医生也会再次确认患者禁食禁饮时间，那么，术前到底为什么要禁食禁饮？我们得从以下几方面去了解。

       麻醉前为什么需要禁食禁饮

       全麻手术前如果不禁食禁饮最容易发生呼吸意外。在生理状态下，人体的食管、胃连接部位-食管下段括约肌发挥着闸门作用，主要是避免胃里面的东西，如胃酸、食物等反流到食管、口腔。同时吞咽也是一系列复杂的反射动作，正常情况下，吞咽的东西会经过食管进入胃里。如果吞咽反射被打乱，人体的食管和气管开始部分是相邻的，吞咽的东西很容易误入气道，气道有异物时本能地诱发咳嗽反射，以清除里面的异物，例如饮水误入气管引起呛咳，就是一种本能的反应。但是，在肌松药的麻醉作用下，食道括约肌松弛，食管下端的闸门失去作用，患者机体的各种保护性反射，如吞咽、咳嗽反射等都受到抑制，如果患者在麻醉前没有禁食禁饮，胃内容物很容易反流至咽喉部进入气道、肺部，由于咳嗽反射受到抑制，进入气管的异物就不能通过咳嗽反射来清除，造成的后果就是食物和胃酸进入肺内，轻者引起吸入性肺炎，如果食物残渣体积较大或者量较多就会堵塞气道，引发窒息，威胁到患者生命安全。所以，有需要麻醉的手术患者，一定要听从医务人员的指导，科学合理地饮食。

       如何科学实施术前禁食禁饮

       传统的禁食禁饮时间过长，教科书中规定成年手术病人从手术前12小时开始禁食，手术前4小时开始禁饮。护士几乎都是交代患者术前一晚10:00开始禁食，禁食时长达10个小时以上，由于晚上大部分病人进入睡眠状态，禁饮时间也往往大于4小时。禁食禁饮时间过长会导致血容量偏低或不足，患者口渴和饥饿等不适感增强，易产生焦虑、烦躁、情绪紧张等，特别是婴幼儿胃排空的速度快，患儿因饥饿引起哭闹或烦躁，胃内吞入大量空气，胃内压增高，使麻醉后反流和误吸的概率增加，增加了麻醉风险，严重时还会发生低血糖和脱水。在加速康复外科理念的指导下，在保障患者安全的前提下优化了术前禁食禁饮时间，大大缓解了术前口渴、饥饿及焦虑、紧张情绪，减少了低血糖的发生，同时也提高了患者围术期的舒适度和满意度。最新的禁食禁饮时间如下：

       术前2h可饮清饮料。主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、咖啡（不加奶）及各种无渣果汁等，但均不能含有酒精。除了对饮料品种有限制外，清饮料的摄入量≤5ml/kg(或总量≤400ml)。母乳喂养的婴儿术前禁食4h，配方奶和非人乳喂养的婴儿术前需禁食6h。成人及儿童食用清淡便餐术前禁食6h即可。清淡便餐指含脂量较少的饮食、易消化食物，如面包、清饮料等。若进餐时食用肉类、油煎制品等脂肪含量高的固体食物，则禁食时间需延长至≥8h。

       如何减轻病人禁食禁饮期间的不适

       根据手术当天的排台，获取准确的手术时间，指导病人术前2小时可自由进饮，但要注意种类和量，术前6小时可进食清淡便餐。根据需要也可以在病房内静脉输注含糖液体，以防发生低血糖和脱水。医务人员在给手术病人交代的时候说不能吃饭不能喝水，有些病人就理解为只是不能吃米饭和喝白开水，麻醉医生在麻醉前仔细询问时，才知道患者禁食禁饮时间不够，导致手术延迟或暂停。因此在交代注意事项时一定要了解病人的文化水平，耐心细致地向病人及家属交代清楚，取得病人的配合和家属的支持。加强心理护理，缓解病人紧张不安的情绪，使其以良好的心态应对手术麻醉。

 （宜宾市第一人民医院手术室）