走进医院，几乎所有人的注意力都集中在诊断、治疗和用药上，常常低估了一件最简单、最廉价的事——洗手。在医院这个病原体高度聚集的特殊环境里，一双清洁的手，是阻挡病菌交叉传播的第一道防线，也是性价比最高的防病措施。世界卫生组织（WHO）将手卫生列为预防医院感染的核心措施，明确指出：正确规范的手部清洁，是减少医院获得性感染最有效、最经济的措施。

八成接触性感染跟手有关

医院与普通公共场所最大的不同，在于环境中存在大量致病性微生物，其中不乏多重耐药菌。这些病菌可以附着在病床栏杆、床头柜、呼叫器、电梯按钮等物体表面存活数小时甚至数天，而手是人与环境接触最频繁的部位，也因此成为病菌传播最主要的“交通工具”。

临床数据显示，超过80％的普通接触性感染，都是通过手部接触完成传播的。医护人员每一次诊疗操作、家属每一次陪护照料，都可能通过双手将病菌带给免疫力较弱的患者。而规范执行手卫生，能够直接切断这一传播链条。国内外多项研究证实，坚持正确洗手可使医院获得性感染发生率降低30％~50％，多重耐药菌感染风险下降40％以上。

更关键的是，洗手的成本几乎可以忽略不计。一瓶普通的速干手消毒剂、一支洗手液，就能满足数十甚至上百次手部清洁需求。从公共卫生角度看，推广手卫生投入产出比极高，称其为医院里最具性价比的防病措施，毫不为过。

这五个时刻必须洗手

很多人知道进医院要洗手，却不知道具体什么时候洗。WHO提出的手卫生“五个关键时刻”，是医院场景下的黄金准则，既适用于医护人员，也同样适用于患者与陪护家属。

接触患者前：无论是医护查房、测量生命体征，还是家属搀扶患者、帮患者整理衣物，在接触患者身体前，都应先清洁双手，避免将外界环境中的病菌带给本就免疫力低下的患者。

无菌操作前：进行打针、换药、伤口护理、留置导管等侵入性或无菌操作前，严格洗手是预防操作相关感染的核心步骤，一丝一毫都不能马虎。

接触患者后：完成与患者的接触后，无论是否接触了体液、分泌物，都应及时洗手，避免将患者身上的病菌带离病床区域，污染其他环境或人员。

接触患者周围环境后：病床栏杆、床头柜、呼叫按钮、输液架等物品表面，是病菌的“重灾区”。哪怕只是整理了一下床头柜、按了一下呼叫器，也建议及时清洁双手。

接触血液、体液后：接触伤口、痰液、呕吐物、排泄物等之后，必须立即用流动水洗手，这是风险最高的场景，绝不能只用免洗消毒剂简单处理。

别让洗手成为“形式”

很多人洗手只是在水龙头下冲几秒，这样的“形式化洗手”几乎没有防病效果。真正有效的洗手，需要遵循“六步洗手法”，保证足够的揉搓时间与部位覆盖。

使用流动水洗手时，先将双手充分打湿，取适量洗手液或肥皂，按照以下六个步骤揉搓至少15秒。

内：掌心相对，手指并拢相互揉搓，清洁掌心；

外：掌心对手背，手指交叉揉搓，清洁手背与指缝；

夹：掌心相对，手指交叉沿指缝相互揉搓，清洁指缝深处；

弓：弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，清洁指背与关节；

大：一手握住另一手拇指旋转揉搓，清洁易遗漏的拇指；

立：指尖并拢在另一掌心旋转揉搓，清洁指尖与指甲缝；

揉搓完成后用流动水冲净，用干净纸巾擦干双手，再垫着纸巾关掉水龙头，避免再次污染。

如果手部没有肉眼可见的污物，也可以使用速干手消毒剂，按照同样的六步手法揉搓，直到双手完全干燥。需要注意的是，当手部有明显污渍、接触过血液或体液时，必须用流动水洗手，不能仅用免洗消毒剂替代。

患者与家属也是手卫生责任人

不少人存在误区，认为洗手只是医护人员的事。事实上，陪护家属、探视人员的手卫生状况，直接影响着患者的感染风险。尤其是术后患者、老年患者、肿瘤化疗患者、新生儿等免疫力低下人群，家属手上携带的病菌，很可能成为引发感染的源头。

对于陪护家属，有几点需特别提醒：进入病房和离开病房时都应洗手；给患者喂饭、擦身、翻身前后务必清洁双手；不要用刚摸过公共设施的手直接触碰患者的伤口、食物和口鼻；探视重症、免疫低下患者时，除了洗手，建议佩戴口罩，以最大程度降低传播风险。 （成都市双流区中医医院）