胃痛反酸、排便习惯改变、查出幽门螺杆菌阳性……当医生建议做个胃肠镜看看时，不少人会本能地害怕。究其原因，多半绕不开对那根管子的恐惧。事实上，随着麻醉技术的普及，检查体验早已今非昔比。本文从无痛胃肠镜麻醉的角度，把大家最关心的几个问题讲清楚，帮助有需要的人放下顾虑，及时检查。

什么是无痛胃肠镜

严格意义上来说，无痛胃肠镜的说法并不准确。因为检查本身不会很痛，真正让人难以忍受的，是镜身刺激咽喉和胃肠时引发的恶心、干呕与腹胀感。因此，它更规范的称呼是镇静麻醉下的胃肠镜检查。

操作并不复杂。受检者平卧后，麻醉医生经手背或前臂静脉建立通路（与普通输液相似），缓慢推注短效镇静药物。多数人在十几秒至一分钟内进入睡眠状态；其间消化科医生完成检查，必要时钳取微小组织送病理检查，受检者全程无知觉、无恶心。

无痛胃肠镜是否安全

公众对无痛胃肠镜的顾虑，主要集中于能否安全苏醒。从临床实践上来看，其安全性具有以下三方面保障。

术前评估筛除高危个体：检查前需进行麻醉评估，内容包括既往心肺疾病、高血压、糖尿病、药物过敏史，以及气道条件、禁食状况等，并参考心电图、血常规等结果，据此判断麻醉风险等级，对不适宜者及时调整方案或建议改检查日期。

全程严密监护：整个检查过程中麻醉医生会在床旁严密监护生命体征，心电、无创血压、血氧饱和度等指标会在监护设备上持续显示并被记录。通常每3~5分钟会自动测量一次血压，心电和血氧饱和度则实时呈现。镇静状态下最需警惕的是呼吸抑制与一过性血压下降，监护设备可使这些变化能被及时发现并干预，这是镇静检查中保障安全的关键环节。

药物代谢快：内镜麻醉常用短效镇静药物，特点是起效快、清除也快。给药剂量由麻醉医生依据体重、年龄及术中反应实时调整。停药后药效迅速消退，这正是受检者能快速苏醒的原因。

检查前后的注意事项

严格禁食禁水：此为最重要的一环。一般要求胃镜检查前禁食6~8小时、禁水2小时以上，肠镜检查还需按医嘱完成肠道清洁准备，具体以所在医院规范为准。这是因为麻醉状态下咽喉保护性反射减弱，胃内容物反流可能会误入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息。因此受检者须严格遵守禁食医嘱。

病史如实告知：是否长期服用抗凝或抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、有无慢性疾病、是否处于妊娠期、有无过敏史，均应提前如实告知，以便麻醉医生制定个体化方案。特别提醒：长期服用抗凝、抗血小板药物者，若拟行活检或内镜下治疗，需提前与医生沟通如何用药，通常此类药物需在检查前数日按医嘱调整，以便平衡出血与血栓的风险。

家人陪同离院，避开高危行为：麻醉药物虽代谢较快，但受检当日仍可能出现反应迟钝、嗜睡等情况。建议至少留观30分钟，确认状态平稳后，由成年家属陪同离院。检查当日（24小时内）避免驾驶机动车、骑行及从事高空、精密作业。

适宜人群与禁忌人群

胃肠镜是发现消化道早期病变最直接、可靠的手段。以下人群尤应重视：年龄40岁以上、既往从未做过胃肠镜者；长期反酸、上腹隐痛、吞咽不适，或排便习惯、大便性状明显改变者；幽门螺杆菌阳性、有萎缩性胃炎或肠息肉病史者；直系亲属有胃癌、结直肠癌病史者，筛查年龄还应相应提前。

需要提醒的是，并非人人都适合做无痛胃肠镜。严重心肺功能不全、未控制的重度高血压、急性上呼吸道感染、困难气道、对所用药物过敏，以及未达禁食要求者，均属相对或绝对禁忌，此时应权衡后选择普通内镜或择期处理。

结语

临床上不乏这样的遗憾：有人惧怕检查、一拖数年，等查出问题已属晚期；也有人做完无痛胃肠镜后感慨，早知如此轻松，几年前就该来。消化道肿瘤早期往往悄无声息，能否抓住窗口期，往往就取决于是否迈出检查这一步。麻醉技术的进步，已在很大程度上消除了曾经的不适体验，使检查过程更易被接受。在规范的术前评估与术中监护下，无痛胃肠镜具有良好的安全性。希望公众消除对内镜检查的过度恐惧，在专业医生评估指导下科学受检，真正做到消化道疾病的早发现、早诊断、早治疗。 （祁阳市人民医院麻醉科）