在很多人印象里，老年精神科是一个略显沉重的地方。但走进孙琴的诊室，你会看见一种从容的温柔——她会把语速放得很慢，会认真看着老人的眼睛，也会耐心听完家属漫长的讲述。

35岁的孙琴，是成都市温江区第三人民医院精神科主治医师，也是一名心理治疗师。从医14年，她把最宝贵的青春时光都交给了精神卫生事业，如今专注于老年精神心理健康领域，她成了许多老人和家属口中“最懂老人心”的孙医生。

疼痛背后的“心灵密码”

孙琴曾接诊过一位78岁的老人，腰椎手术后仍感疼痛不适，继而心慌、胸闷，她总觉得花了儿女的钱还没达到效果，夜间尤甚，整天待在家里不愿出门。家人带她辗转各大综合医院，检查也做了个遍，但治疗效果都不明显。

来到孙琴这里时，老奶奶整个人是灰暗的。“其实这是很典型的老年抑郁症发作。”经过详细评估后，孙琴明确诊断，“老年抑郁症极易被躯体不适掩盖，头疼、心慌、吃不下等都可能不是单纯的躯体疾病，而是情绪问题在身体上‘发声’。”

考虑到高龄、合并多种躯体疾病，在老人3次住院期间，孙琴不断精细化调整治疗方案，最终稳稳控制住了老人的病情。这让孙琴更加笃信：老年人的每一个“不对劲”背后，都可能是一个未被听见的心灵呼救。

在多病共存中找到简单归因

老年精神科的医生不仅要懂看“心”，更要具备扎实的躯体疾病综合诊疗能力，因为老年患者往往“多病共存”。

一位不明原因发热的老年患者，既往有风湿病病史，入院后持续低热。排除了风湿热等常见原因后，治疗一度陷入僵局。恰逢当时综合科与精神科专家联合授课，孙琴借机把这个病例提出来，最终专家们建议回归风湿免疫方向治疗。调整治疗方案后，患者很快痊愈出院。

“这个病人给我的启发很深。”孙琴说，“我们有时候容易把问题复杂化，反而忽略了简单的归因。先排除最常见的、最直接的原因，再去考虑复杂的，这对老年患者尤其重要——因为他们的症状往往不典型，多病共存，更需要这种清晰的诊疗思维。”正是这份自省，让她的医术不断精进，也让她的诊疗思路越发沉稳而高效。

把专业照护送到百姓家门口

面对焦虑的家属，孙琴从不急于下结论，而是先帮他们理清思路：“您说老人最近总感觉头晕，那是在什么情况下出现的？有没有和情绪波动有关？”通过细致的引导，她常常能帮助家属发现那些被忽略的情绪信号。

“很多家属一开始很难接受‘心理问题’这个说法，觉得是自己没照顾好，或者老人‘想太多’。”孙琴说，“其实不是谁的错，而是我们需要换个角度看问题——就像高血压、糖尿病一样，老年抑郁也是一种可防可治的疾病。”

每隔一段时间，孙琴都会为区域内的严重精神障碍患者及家属开展健康讲座，用通俗易懂的语言，指导家属如何识别复发先兆、如何进行家庭护理，将专业的精神卫生知识送到百姓家门口。 （李夏爽）