输血并非儿戏，它是一项严谨的医疗操作，需要在输血前进行一系列严格的检验，以确保输血的安全性和有效性。今天，我们就来了解一下患者输血前检验的重要性，以及在几种常见疾病患者的输血注意事项。

输血前为何要“验明正身”

输血前检验的核心目的是确保安全，主要包括——

确保血型相合：避免因血型不合引起的溶血反应，这是输血中最严重的并发症之一。

检测交叉配血：进一步确认供血者的血液与受血者的血清相容，排除潜在的免疫反应。

筛查传染病：检测供血者的血液是否携带乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒螺旋体等，防止疾病传播。

检测其他特殊抗体：针对既往输血史或妊娠史的患者，检测是否存在其他可能引起输血反应的抗体。

输血前要做哪些检验

输血前，医生会根据患者的情况开具输血申请单，同时，血库会进行以下几项重要的检验——

血型鉴定

ABO血型：检测患者的ABO血型，包括A型、B型、O型、AB型，确保输血血型相合。

Rh血型：检测患者的Rh血型，通常为Rh阳性或Rh阴性，其中Rh阴性人群较为特殊，需要输注Rh阴性血。

交叉配血试验

主侧配血：将受血者的血清与供血者的红细胞混合，观察是否有凝集或溶血现象，判断是否相容。

次侧配血：将供血者的血清与受血者的红细胞混合，进一步确认血型相合。

输血前感染性疾病筛查

乙型肝炎病毒（HBV）：筛查HBsAg、抗-HBs等，确保供血者不携带乙肝病毒。

丙型肝炎病毒（HCV）：筛查抗-HCV，确保供血者不携带丙肝病毒。

人类免疫缺陷病毒（HIV）：筛查抗-HIV，确保供血者不携带艾滋病毒。

梅毒螺旋体（TP）：筛查TP抗体，确保供血者未感染梅毒。

不规则抗体筛查（特殊情况）

既往输血史或妊娠史：对于既往有输血史或妊娠史的患者，可能会产生不规则抗体，需要进行特殊抗体筛查，避免发生输血反应。

输血的目的和注意事项

不同疾病的患者，输血的目的和注意事项有所不同。

贫血患者

输血目的：补充红细胞，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。

注意事项：血红蛋白水平根据贫血的严重程度，选择合适的输血指征，通常血红蛋白低于7g/dL需要输血，对于有心血管疾病的患者，标准可能放宽；输血量要根据患者的体重、贫血程度和输血后血红蛋白升高等情况来决定；输血速度不宜过快，特别是对有心肺功能不全的患者。

白血病患者

输血目的：补充血细胞，维持生命体征，支持化疗或骨髓移植。

注意事项：血小板输注——白血病患者常伴有血小板减少，需要定期输注血小板，预防出血；红细胞输注——输注红细胞，纠正贫血；预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）——对于接受化疗或骨髓移植的患者，需要输注经过辐照的血制品，以减少TA-GVHD的风险。

血友病患者

输血目的：补充凝血因子，控制出血。

注意事项：凝血因子替代治疗——血友病患者主要通过输注凝血因子制剂来控制出血，输血通常用于治疗出血；凝血因子水平——输血前需要检测患者的凝血因子水平，并根据出血的严重程度决定输注的剂量。

肝硬化患者

输血目的：补充血容量，纠正凝血功能障碍，治疗活动性出血。

注意事项：血小板输注——肝硬化患者常伴有血小板减少，需要输注血小板，预防出血；新鲜冰冻血浆（FFP）输注——FFP含有多种凝血因子，可以改善凝血功能；谨慎输血——肝硬化患者容易出现输血相关性循环超负荷，输血时需要密切监测，控制输血速度和输血量。

心血管疾病患者

输血目的：改善血氧供应，缓解心绞痛，治疗心力衰竭。

注意事项：红细胞输注——输注红细胞，提高血红蛋白水平，改善血氧供应；慎重输血——心血管疾病患者，特别是心力衰竭患者，输血应谨慎，避免引起循环超负荷；输血速度不宜过快，密切监测心率、血压、呼吸等；利尿——必要时，在输血前或输血期间使用利尿剂，以减少输血相关性循环超负荷的风险。

总之，输血必须在规范检验与操作下进行。了解输血前检验的意义及各疾病输血特点，有助于配合治疗，确保安全。患者如有相关病史或过敏史，应主动告知医生。 （重庆市云阳县人民医院）