提到帕金森病，多数人脑海中会浮现出手抖、肢体僵硬、走路迟缓的画面。但事实上，帕金森病是一种全身性神经系统变性疾病，运动症状只是其外在表现之一。临床上，许多非运动症状常常被忽略，它们出现时间可能更早、影响更广，甚至比运动症状更困扰患者。了解这些非运动症状，对疾病的早期识别、规范管理至关重要，下面就为大家详细科普。

运动症状只是“冰山一角”

帕金森病多见于中老年人群，核心运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，这也是多数人判断该病的主要依据。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时明显，活动时减轻，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作；肌强直会让患者关节被动活动时阻力增高，呈现特殊的屈曲体姿；运动迟缓则表现为解纽扣、系鞋带等精细动作变慢，晚期甚至起床、翻身都困难；姿势平衡障碍会导致患者走路摆臂减少、步伐变小，易出现摔倒风险。但这些明显的运动症状，往往在疾病进展到一定阶段才会显现，而非运动症状可能早已出现。

非运动症状易被忽略

非运动症状是帕金森病的重要临床征象，可发生于运动症状出现之前，甚至多年之后，涵盖感觉、睡眠、自主神经、精神等多个方面，因不具特异性，常被误诊为其他疾病。

感觉障碍是早期常见的非运动症状，其中嗅觉减退最为典型，患者可能逐渐闻不到花香、饭菜香等，常被误认为是鼻炎或年龄增长导致的正常现象，却不知这可能是帕金森病的早期信号。此外，中晚期患者还可能出现肢体麻木、疼痛，影响日常活动和睡眠。

睡眠障碍在帕金森病患者中发生率极高，表现形式多样。最常见的是快速眼动睡眠行为障碍，患者夜间会多梦，伴随大声喊叫、肢体舞动，甚至可能误伤自己或家属，常被当作普通失眠或噩梦处理；部分患者还会出现入睡困难、易醒、日间嗜睡等问题，严重影响生活质量。

自主神经功能障碍也十分常见，其中便秘最为突出，患者排便次数减少、粪便干结，这是由于肠道蠕动减慢，出现时间可能比运动症状早数年；此外，还可能出现多汗、面部油脂分泌过多、流涎等表现，晚期部分患者会出现体位性低血压，起身时头晕、眼前发黑，易发生摔倒。

精神障碍同样不容忽视，近半数患者会伴有抑郁，常伴随焦虑情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、易怒、自卑等，因不与运动症状关联，常被忽略；约15　~30　的患者在疾病晚期会出现认知障碍，甚至发展为痴呆，还可能出现视幻觉等症状，严重影响患者的认知和社交能力。

非运动症状的危害与应对

这些易被忽略的非运动症状，对患者的危害不亚于运动症状，不仅会降低生活质量，还可能加重病情，甚至增加并发症风险。例如，长期便秘可能导致肠道功能紊乱，抑郁焦虑会影响患者的治疗积极性，认知障碍会让患者逐渐丧失自理能力。

应对非运动症状，关键在于早期识别、及时干预。如果中老年人出现不明原因的嗅觉减退、长期便秘、睡眠异常或情绪低落等情况，不要简单归咎于其他疾病或年龄因素，应及时到神经内科就诊，进行相关检查，排除帕金森病的可能。对于已确诊的患者，要主动向医生告知所有不适症状，医生会根据具体情况调整治疗方案，同时可配合膳食调理、心理疏导、康复训练等方式，缓解非运动症状带来的困扰。

结语

帕金森病从来都不是“只影响运动”的疾病，那些容易被忽略的非运动症状，既是疾病的重要信号，也是影响患者生活质量的关键因素。随着人口老龄化加剧，帕金森病的患病率逐渐升高，普及该病的非运动症状知识，能帮助大家打破认知误区，实现早期发现、早期干预。希望通过本次科普，能让更多人关注帕金森病的非运动症状，给予患者更多理解和关爱，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。 （邻水县人民医院 神经内科）