在消化系统疾病的防治中，胃肠镜堪称“侦察兵”与“清道夫”的完美结合。它不仅能精准定位病灶，更能在早期发现癌变迹象，为患者争取宝贵的治疗时间。本文将结合临床指南与真实案例，揭示哪些人群必须定期筛查，以及身体发出的预警信号。

五类人必须定期做胃肠镜

年龄“分水岭” 40岁以上的健康人群 40岁是消化道肿瘤发病的第一个高峰期。研究显示，我国40岁以上人群胃癌发病率较30岁人群增长3倍，肠癌发病率增长2.5倍。即使无任何症状，也建议每2~3年进行一次胃镜检查，每5年进行一次肠镜检查。

家族史“高危标签” 直系亲属有消化道肿瘤者 遗传是消化道肿瘤的重要诱因。若父母、兄弟姐妹中有胃癌或肠癌患者，个人患病风险将增加2~3倍。这类人群建议从30岁开始筛查，且筛查频率需加倍：胃镜每1~2年一次，肠镜每3年一次。林奇综合征等遗传病患者更需从20岁起每年筛查。

慢性病“定时炸弹” 萎缩性胃炎、肠息肉患者 慢性萎缩性胃炎被视为胃癌的“癌前病变”，其年癌变风险可达0.5　~1　。肠息肉中，腺瘤性息肉的癌变风险高达10　~30　。这类患者需遵医嘱定期复查：萎缩性胃炎患者每6~12个月做胃镜，肠息肉切除后每1~3年复查肠镜。

药物“双刃剑” 长期服用抗凝药、激素者 阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药会损伤胃黏膜，糖皮质激素会抑制黏膜修复，两者均可能引发消化道出血。这类患者即使无症状，也需每年做胃镜评估黏膜状况。

症状“警报器” 持续消化道不适者 若出现以下症状超过2周，需尽快就医——上消化道症状：反复胃痛、反酸、吞咽困难、体重骤降10　以上；下消化道症状：腹泻便秘交替、便血、黏液便、腹部包块；全身症状：贫血、乏力、食欲减退（尤其伴随消化道症状时）。

身体发出的五大预警信号

信号1：黑便与呕血——上消化道出血的“红色警报” 黑便（柏油样便）是上消化道出血的典型表现，提示出血部位在胃或十二指肠。若出血量较大，可能伴随呕血。此时需立即急诊胃镜，既能明确出血原因（如溃疡、静脉曲张），又可进行内镜下止血治疗。

信号2：进行性吞咽困难——食管癌的“隐形杀手” 从进食干硬食物哽噎，到流食也难以吞咽，这种进行性加重的吞咽困难，往往是食管癌的征兆。胃镜可直观观察食管黏膜，发现早期癌变或癌前病变（如Barrett食管）。

信号3：便血与排便习惯改变——肠癌的“双重密码” 鲜红色血便多提示痔疮或肛裂，但若伴随排便次数增多、便秘腹泻交替、粪便变细，需警惕肠癌。肠镜可发现直径仅2~3毫米的微小息肉，并在检查中直接切除，阻断癌变路径。

信号4：不明原因贫血——消化道隐性出血的“蛛丝马迹” 中老年女性若出现乏力、头晕，且血常规提示小细胞低色素性贫血，需排查消化道出血。胃镜可发现胃黏膜慢性渗血，肠镜可发现结肠血管畸形等隐蔽出血点。

信号5：长期反酸烧心——胃食管反流病的“慢性侵蚀” 若每周出现3次以上反酸、烧心，且持续超过3个月，需警惕胃食管反流病。长期反流可能导致食管狭窄、Barrett食管（癌前病变）。胃镜可评估食管黏膜损伤程度，指导治疗。

胃肠镜检查的常见误区

误区1：“无痛胃肠镜会损伤大脑” 无痛胃肠镜使用的丙泊酚等麻醉药代谢快，不会残留体内，更不会损伤大脑。但需注意，麻醉前需评估心肺功能，严重心肺疾病患者慎用。

误区2：“胃肠镜会交叉感染” 正规医院的胃肠镜均采用“一人一镜一消毒”模式，消毒流程严格遵循国家规范，包括酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗等步骤，可完全杀灭乙肝、HIV等病毒。

误区3：“检查前禁食太痛苦” 检查前需禁食6~8小时、禁水2小时，是为了避免胃内食物遮挡视野或引发呕吐。若选择无痛胃肠镜，禁食时间需延长至8小时，以确保麻醉安全。

守护消化道健康的“日常防线”

饮食 减少腌制、烟熏、烧烤食物摄入，每日盐摄入量控制在5克以内；增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。

筛查 40岁以上人群将胃肠镜纳入常规体检，有家族史者提前筛查；慢性病患者遵医嘱定期复查。

胃肠镜不是“洪水猛兽”，而是消化系统健康的“守护神”。它用一条可弯曲的纤细软管（内镜），穿透迷雾，直抵病灶，让早期癌变无处藏身。从今天起，关注身体发出的信号，定期筛查，让健康不再“迟到”。 （亳州市人民医院）