老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者常被持续的咳嗽、咳痰所困扰，痰液黏稠难咳出时，不仅影响呼吸通畅，还可能诱发肺部感染，加重病情。对于这类患者而言，科学的护理措施是缓解“咳”与“痰”难题的关键。通过针对性的排痰护理、合理的咳嗽管理、细致的生活照护及密切的病情观察，能有效改善呼吸道症状，提升患者的生活质量和舒适度。

排痰护理：畅通气道是核心

帮助老年慢阻肺患者有效排出痰液，是维持气道通畅、预防并发症的重要环节。

有效咳嗽排痰法。指导患者取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，先进行3~5次深呼吸，在深吸气末屏气2~3秒，然后张口用力咳嗽2~3次，利用肺部的压力将痰液从深部咳出。若一次未能咳出，可稍作休息后重复操作，避免连续频繁咳嗽导致体力消耗过大。

胸部物理治疗。对于痰液黏稠或无力咳痰的患者，可配合胸部叩击和体位引流。胸部叩击时，护理者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，力度以患者不感到疼痛为宜；体位引流则根据病变部位选择合适体位，使病变肺叶处于高位，利用重力作用促进痰液引流，每次引流时间需结合患者耐受度调整。

气道湿化辅助。保持呼吸道湿润有助于稀释痰液，可鼓励患者少量多次饮水，每日保证充足水分摄入。在干燥季节或室内空气干燥时，使用加湿器增加空气湿度，湿度维持在适宜范围。必要时，可在医生指导下使用雾化吸入装置，通过雾化药物湿化气道、稀释痰液，方便痰液排出。

咳嗽管理：科学应对减负担

合理管理咳嗽症状，能减少咳嗽对患者身体和生活的影响。

控制诱发因素。避免患者接触烟雾、粉尘、刺激性气味等诱发咳嗽的因素，吸烟患者必须严格戒烟，同时远离二手烟环境。寒冷天气外出时，注意保暖，佩戴口罩，防止冷空气刺激呼吸道引发咳嗽。室内保持空气流通，定期开窗通风，减少室内过敏原和污染物。

合理使用药物。按照医生的指导使用镇咳、祛痰药物，不可自行随意用药。对于干咳为主的患者，可在医生评估后使用镇咳药；对于痰液黏稠难咳的患者，则以祛痰药为主，帮助稀释痰液，促进排出，避免使用强效镇咳药导致痰液潴留。用药期间注意观察药物效果和不良反应，及时与医生沟通。

呼吸训练辅助。结合缩唇呼吸和腹式呼吸训练，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，间接减轻咳嗽症状。缩唇呼吸时，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，增加气道压力；腹式呼吸时，专注于腹部起伏，提高肺通气效率，两者结合能缓解呼吸急促，减少咳嗽频率。

生活护理：基础保障促恢复

良好的生活护理为患者呼吸道健康提供基础支持。

营养支持到位。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，为身体提供足够的能量和营养，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、过甜的食物，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽咳痰症状。

适度运动锻炼。根据患者的身体状况，选择合适的运动方式，如散步、太极拳、呼吸操等，循序渐进地进行锻炼。适度运动能增强体质，改善心肺功能，提高呼吸道的抵抗力，但要注意避免过度劳累，运动强度以不引起明显呼吸困难和咳嗽加重为宜。

规律作息。保证患者充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。规律的作息有助于身体机能的恢复，增强免疫系统功能，减少呼吸道感染和咳嗽咳痰的发生频率。睡前可通过温水泡脚、听舒缓音乐等方式帮助患者放松，提高睡眠质量。

病情观察：及时发现早干预

密切观察病情变化，能及时发现异常并采取有效措施。

症状变化监测。注意观察患者咳嗽的频率、性质，痰液的颜色、量和性状。若发现咳嗽突然加重、痰液颜色由白色变为黄色或绿色脓性、痰液量明显增多，或伴有发热、呼吸困难加剧等症状，可能提示病情急性加重，需及时就医。

生命体征观察。定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其关注呼吸频率和节律的变化。若呼吸频率加快、呼吸困难明显，或出现意识改变等情况，应立即采取相应措施，并尽快联系医疗人员。（广东省人民医院老年呼吸二区）