“妈，仰头咽，再喝口水。”张女士紧盯着母亲吞服降压药，这样的紧张场景每天都在上演。母亲中风后吞咽功能衰退，服药稍不留意就呛得满脸通红。我国65岁以上老人中，约40　存在吞咽功能减退，服药呛咳已成为用药安全的一大威胁。看似简单的服药动作，对老人暗藏风险，掌握科学技巧才能筑牢健康防线。

老人为何服药易呛咳

解决呛咳问题，需先明确根源。年龄增长使吞咽相关功能退行，吞咽反射迟钝、肌肉收缩力减弱，就像生锈的零件，让口腔、咽喉、食道的协调运作变得笨拙——这一过程本需数十块肌肉和神经精准配合，老化后自然力不从心。

疾病会进一步加剧风险。脑梗死、脑出血等脑血管病，会损伤控制吞咽的神经中枢，导致肌肉协调紊乱；帕金森病、阿尔茨海默病则侵蚀运动与认知能力，让老人无法规范服药。牙齿缺失、口腔溃疡等口腔问题，也会因影响药物含服咀嚼，间接诱发呛咳。

用药本身的因素也不能忽视。部分药物剂型设计不合理，比如体积过大的药片、味道苦涩的胶囊，会刺激老人的咽喉黏膜，引发不适反应。有些老人为了图方便，将药片掰开后直接干吞，或者用少量水甚至茶水送服，这些不规范的操作都会破坏吞咽的协调性，让药物在咽喉部停留时间延长，进而导致呛咳。更危险的是，呛咳不仅会引发剧烈咳嗽、胸闷，还可能导致药物误吸进入肺部，引发吸入性肺炎，严重时甚至会造成窒息，危及生命。

老人服药防呛咳技巧

技巧一：优化服药准备

科学准备是防呛第一步。剂型上优先选小药片、软胶囊或口服液，若需服大药片，务必先咨询医生——缓释、控释片的特殊包衣一旦被随意掰开，会破坏药效并增加副作用。确需分割时，用专业分割器保证均匀。

工具与饮品也有讲究。200~300毫升、杯口适中的专用服药杯最适合老人，送服首选37~40℃温开水，每次需100~150毫升：先少量润喉，送服后再补几口确保药物入食道。切忌用茶水、牛奶送服，其成分可能与药物反应，影响吸收或产生毒素。

服药状态至关重要。老人需在意识清醒时服药，刚睡醒应坐起休息5~10分钟再服。端坐前倾、头部微低的姿势能保持食道通畅，绝对避免躺卧或半躺服药，这种姿势会缩小食道与气管角度，大幅增加呛咳风险。

技巧二：规范服药动作

规范动作是防呛核心。自主服药老人需遵循“一润、二含、三咽、四冲”：温水润喉后，将药放舌面中部（避开敏感舌尖和易触发呕吐的舌根），喝口水混合后轻仰头送服，最后再漱口确保无残留，照护者需在旁看护指导。

吞咽功能差或认知障碍的老人，需照护者全程协助。可将药物与米糊等糊状食物混合（需医生确认不影响药效），利用食物包裹药物、延缓下行。喂食时坐于老人对面，勺子送药至口腔内侧，待其完全吞咽再喂下一口，切勿催促。

多药同服需间隔1~2分钟逐一送服，避免药物粘连。服药时保持环境安静，让老人集中注意力，减少分心导致的呛咳。

技巧三：做好服药后护理

服药后护理不可忽视。服药后需保持端坐或站立30分钟以上，避免立即躺卧引发药物反流。可让老人缓慢散步，促进药物吸收。

需密切观察老人状态：轻微呛咳时，让其前倾并轻拍背部；若出现持续咳嗽、胸闷、面色发紫等误吸症状，立即拨打急救电话并实施海姆立克急救法。

照护者应做好服药记录，详细标注用药时间、剂量及反应，定期与医生沟通调整方案。同时定期带老人做吞咽功能评估，为个性化服药计划提供依据。

老人的用药安全关乎晚年生活质量，服药呛咳看似是小问题，却隐藏着巨大的健康风险。优化服药准备、规范服药动作、做好服药后护理，这三个安全服药小技巧，需要照护者和老人共同掌握和坚持。

更重要的是，社会和家庭应给予老人足够的关注，从药物研发、医疗服务到日常照护，全方位为老人营造安全的用药环境。让每一次服药都变得轻松安心，才能让老人在与疾病的抗争中，多一份保障，少一份风险。（内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗蒙医综合医院）