“医生，帮我看看，我家宝宝臀纹、腿纹不对称，这是正常还是不正常？”在儿保门诊，我们经常见到有些家长带宝宝前来咨询。遇到这种情况一定要高度重视，这可能是发育性髋关节发育不良。这种病常常被家长忽视，如果没能及时得到诊断与治疗，宝宝长大后会影响走路，降低生活质量，带来极大困扰。那什么是发育性髋关节发育不良呢？又该如何检查呢？让我们一起来认识一下。

什么是发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良（DDH，又称发育性髋关节脱位），它是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，是儿童时期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

髋关节发育不良的原因主要有三种：先天原因，有家族史、先天性足内翻、臀位妊娠、羊水少等。性别原因，女宝宝好发，这是由于女宝宝比男宝宝韧带更松弛，所以发病率高。后天人为因素，错误的襁褓方式、抱姿不正确等。

髋关节发育不良有哪些典型表现

臀纹、腿纹不对称。这是临床最常见的表现。需要注意的是，大部分宝宝出现臀纹、腿纹不对称并不意味着就有髋关节发育不良。需要注意的是，在双侧股骨头脱位的情况下，宝宝的双下肢可能基本等长，皮纹也可能对称。

髋关节外展受限、活动出现弹响。家长给宝宝换尿布时发现困难，宝宝腿部外展活动受限、不自如，活动时听到“咯咯”响。

Allis征/Galeazzi征阳性。宝宝仰卧屈髋屈膝，双足平行时双膝不等高。

如果宝宝出现以上这些情况，家长就要高度重视啦，不建议等出现症状再检查。

超声检查优势明显

超声检查是早期DDH筛查的首选方法，它的优势很明显。

超声检查无辐射，对处于生长发育关键时期的宝宝尤其重要，可避免因X线等有辐射检查带来的潜在危害。

超声具有良好的软组织分辨能力，能够清晰地显示髋臼软骨、盂唇等结构，从而更全面地评估髋关节的发育状态。

超声检查可重复性强，能够对患儿髋关节进行动态监测，在不同时间点观察髋关节的变化情况。

超声通过特定的切面，可精确测量多个关键指标来判断髋关节的稳定性，用于DDH患儿髋关节稳定性诊断中。

超声检查的时机

宝宝出生后的6月龄内是髋关节超声检查的黄金时段。一般建议宝宝出生后4~6周进行第一次髋关节超声筛查。对于存在高危因素的宝宝，应适当提前检查时间，并增加检查次数。

超声检查的内容

对髋关节进行分型。

对DDH患儿的异常髋关节进行稳定性检查，评估髋关节稳定性。

对DDH患儿治疗后观察疗效。

超声报告如何解读

常采用Graf分型法，结果一般分为三类。

Ⅰ型（正常）：继续常规体检。

Ⅱ型（发育稍慢）：1~2个月复查。

Ⅲ/Ⅳ型（发育不良或脱位）：早期干预效果好，治愈率超95　。

报告上的α角反映髋臼的骨性发育情况，根据Graf分型法，如果α角＜60°，通常提示髋关节发育不成熟（如Ⅱa型）或发育不良。β角反映髋臼软骨覆盖股骨头的程度，角度越大，髋关节稳定性越不理想。

超声在诊断中的临床价值

在诊断环节上：超声在DDH诊断全程发挥着重要作用。根据超声定量指标确定髋关节的分型和联合评估髋关节是否具有稳定性，为临床医生提供第一手的诊断依据。

在临床治疗上：超声检查结果为临床后续及时精准开展治疗干预和指导治疗提供有力的诊断依据，对于优化临床管理策略、改善患儿长期预后具有关键作用。

在后续随访上：超声检查在整个疗程中起着监测治疗效果的作用，根据复查结果调整治疗方案。对异常儿跟踪随访，尤其对严重的患儿进行多次复查，重点随访。

结语

婴幼儿髋关节超声检查，作为宝宝健康成长道路上的一道重要防线，为早期发现DDH提供了有力保障。宝宝家长们一定要充分认识并高度重视此项检查的重要性，在最佳检查时期内带宝宝去做检查，做到早发现、早诊断、早治疗。（江苏省如皋市妇幼保健计划生育服务中心超声科）