在日常生活中，很多人一出现“胃痛、反酸、烧心”等不适，就习惯性地说自己“得了胃病”。但实际上，胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同属消化性溃疡，却在发病机制、疼痛规律、危险人群和治疗重点等方面存在明显差异。正确区分二者，不仅有助于及早就医，也能避免延误病情或错误用药。本文将从多个角度，系统介绍如何区分胃溃疡和十二指肠溃疡。

什么是胃溃疡和十二指肠溃疡

胃溃疡是指胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶等消化液长期作用下，局部防御能力减弱，形成黏膜缺损，病变通常发生在胃体或胃窦部。

十二指肠溃疡则是发生在十二指肠球部最为常见的一种溃疡性病变，特点是胃酸分泌相对偏高，十二指肠黏膜长期受到酸性刺激而受损。

从本质上看，两者都是“胃酸攻击与黏膜防御失衡”的结果，但发生部位不同，表现出来的症状也不完全一样。

两种疾病应该如何区分

疼痛时间

区分胃溃疡和十二指肠溃疡时，疼痛出现的时间规律具有重要参考价值。

胃溃疡多表现为进食后疼痛加重，这是因为进食刺激胃酸分泌，同时食物直接接触溃疡面，使局部刺激增强。患者常在餐后30分钟至1小时出现上腹部隐痛、灼痛或胀痛，部分人因“吃饭就疼”而减少进食，久而久之可出现体重下降或营养不良。

相比之下，十二指肠溃疡的疼痛多发生在空腹或夜间，也可见于餐后2~4小时。进食后食物可暂时中和胃酸，疼痛反而缓解，因此有些患者形成通过进食缓解疼痛的习惯，甚至夜间进食，体重可能不降反升。

疼痛部位与疼痛感觉

从疼痛部位和性质看，胃溃疡疼痛多位于上腹正中或偏左，常为隐痛、胀痛或灼痛，位置相对固定；十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中偏右，呈节律性发作，痛感相对更为明显。虽然疼痛部位并非绝对标准，但结合疼痛时间特点，有助于初步判断溃疡类型。

常见诱因与高危人群

胃溃疡更常见于中老年人，尤其是长期服用止痛药或消炎药、吸烟饮酒以及精神压力较大者；十二指肠溃疡则多见于青壮年人群，与作息不规律、熬夜及空腹时间过长密切相关。

需要指出的是，两种溃疡都与幽门螺杆菌感染密切相关，这是目前最重要且最可干预的致病因素之一。

并发症风险

胃溃疡需警惕恶变风险，尤其是长期不愈或形态异常的溃疡，因此强调规范治疗和定期胃镜复查；十二指肠溃疡发生癌变的概率较低，但更容易出现穿孔和消化道出血。一旦出现剧烈腹痛、呕血或黑便，应立即就医。

诊断与治疗原则

胃镜检查是区分胃溃疡和十二指肠溃疡的首选方法，可明确溃疡部位和形态，必要时取活检以排除恶性病变。幽门螺杆菌检测对治疗方案的制订具有重要意义。

治疗上，两者均以抑制胃酸、根除幽门螺杆菌及避免刺激因素为基础，但胃溃疡通常疗程较长，更强调随访复查；十二指肠溃疡对抑酸治疗反应较好，但需长期保持规律作息，防止复发。

日常生活中的自我初步判断

在日常生活中，患者可以通过观察疼痛出现的时间和特点，对自身情况进行初步判断，如疼痛是饭前还是饭后更明显，夜间是否容易被疼痛惊醒，进食后疼痛是加重还是缓解，以及是否伴随体重下降或食欲明显减退等。

如果上述症状持续两周以上，或出现呕血、黑便、明显消瘦等危险信号，应尽早前往医院消化科就诊，而不宜长期自行服用所谓的“胃药”，以免掩盖病情、延误诊断。

结语

胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同属消化性溃疡，但疼痛时间规律是区分二者的关键线索：胃溃疡为饭后痛，怕吃饭；十二指肠溃疡则是空腹痛、夜间痛，吃点东西便能缓解。需要强调的是，最终诊断仍需依靠胃镜等医学检查。早发现、早治疗、规范随访，绝大多数患者都能获得良好预后。正确认识和区分这两种常见“胃病”，是保护消化系统健康的重要一步。 （唐山市曹妃甸区曹妃甸新城医院）