呼吸是生命最基础的本能，然而慢性阻塞性肺疾病（COPD）却剥夺了许多人顺畅呼吸的能力。作为全球高发的慢性呼吸系统疾病，COPD早期症状隐匿，后期会逐渐出现咳嗽、咳痰、气短等症状，严重影响生活质量。其实，通过科学规范的管理，多数患者能有效控制病情，享受正常生活。下面，我们就来详细了解COPD的管理要点。

认识COPD

COPD是一种以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，气流受限不完全可逆且呈进行性发展。其发病与长期暴露于有害气体或颗粒密切相关，其中吸烟是最主要的危险因素。此外，空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染等也可能诱发疾病。

早期COPD患者可能仅在劳累后出现气促，伴随长期慢性咳嗽、咳白色黏液痰，这些症状常被误认为是“老慢支”而被忽视。随着病情进展，气短症状会逐渐加重，即使在休息时也会感到呼吸费力，还可能出现乏力、体重下降、食欲减退等全身症状。当出现这些“呼吸警报”时，应及时就医进行肺功能检查，这是诊断COPD的“金标准”。

日常管理核心

日常管理是COPD控制的基础，核心在于规避危险因素、增强自身抵抗力，减少病情发作。首先，戒烟是首要任务，包括主动吸烟和被动吸烟。戒烟能有效延缓气流受限的进展，是预防和治疗COPD的关键措施。对于戒烟困难者，可寻求医生帮助，借助戒烟药物或戒烟门诊的专业指导。

其次，需做好环境防护。避免长期处于空气污染严重的环境，雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩；室内保持通风，避免接触粉尘、油烟、化学刺激性气体等。从事矿山、建筑、化工等粉尘或有害气体暴露职业的人群，应做好职业防护，定期进行体检。

合理饮食和适度锻炼也不可或缺。饮食上应选择富含蛋白质和维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力，避免辛辣刺激、油腻食物；同时注意控制体重，肥胖会增加肺部负担，消瘦则可能导致抵抗力下降。锻炼需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，选择散步、太极拳、呼吸操等温和的运动，避免剧烈运动。锻炼过程中若出现气短、胸闷等不适，应立即停止休息。

规范治疗与监测

COPD的治疗是一个长期过程，患者需遵医嘱进行规范治疗，不可自行停药或减药。临床常用治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，其中支气管扩张剂是控制COPD症状的核心药物，能松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，改善气短、喘息等症状。

除了药物治疗，定期监测病情也很重要。患者应定期复查肺功能，了解病情进展情况；同时学会自我监测症状，记录咳嗽、咳痰、气短的变化，以及是否出现发热、呼吸困难加重等急性发作前兆。此外，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能有效预防呼吸道感染，减少COPD急性发作的风险，建议符合接种条件的患者每年按时接种。

急性加重的应对

COPD急性加重是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状突然加重，常由呼吸道感染、环境刺激等因素诱发。若不及时处理，可能导致病情恶化，甚至危及生命。当出现症状加重时，患者应立即采取急救措施：首先保持呼吸道通畅，可通过深呼吸、有效咳嗽排出痰液；同时及时使用急救药物，如短效支气管扩张剂，缓解症状。

若症状无明显缓解，或出现呼吸困难加重、发绀、意识模糊等严重情况，应立即拨打急救电话，前往医院就诊。此外，患者和家属应提前了解急性加重的预警信号和应对流程，做好应急准备，减少意外发生。

总之，COPD管理是一场“持久战”，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过正确认识疾病、做好日常防护、规范药物治疗和及时应对急性加重，多数患者能够有效控制病情，维持较高的生活质量。希望每一位COPD患者都能掌握科学的管理方法，重新拥有顺畅呼吸的权利。〔绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）老年病一科〕