一碗温热的鱼汤，承载着一位肝癌患者重获新生的希望。林老先生做完肝癌介入治疗后，每天面对琳琅满目的“补品”感到困惑。有人说要“大补特补”，有人建议“清淡为主”，更有流传着各种饮食禁忌与偏方。这些相互矛盾的建议让他无所适从，甚至出现了营养不良的情况。事实上，肝癌介入治疗后的饮食管理是一个科学而精细的过程，既不能一概而论，也绝非随意为之。

营养基石为何如此重要

肝癌患者接受介入治疗后，身体状况会发生一系列变化。经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等介入治疗手段在靶向杀死肿瘤的同时，也会对身体造成一定损伤。此时，科学合理的饮食不仅是维持生命的基础，更是：增强机体抵抗感染和肿瘤复发的能力；为受损肝细胞再生提供必要原料；减轻恶心、乏力等不适症状；提高生活质量，保持体力。

营养不良的肝癌患者，不仅恢复速度缓慢，更容易出现并发症，甚至可能影响治疗效果。

介入治疗后的饮食原则

肝癌介入治疗后的饮食应遵循“三步走”战略，根据恢复阶段调整重点。

第一步：术后初期（治疗后1~3天）。此时患者常有恶心、呕吐、食欲不振等症状。饮食应以清淡、易消化为原则：采用流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、菜汤，少量多餐，每日可分6~8次进食，避免油腻、刺激性食物。若呕吐严重，需及时补充水分和电解质，防止脱水。

第二步：恢复期（治疗后4~14天）。随着胃肠道功能逐渐恢复，可逐步过渡到软食和普通饮食：增加蛋白质摄入，如鱼肉、鸡肉、豆腐等，保持碳水化合物供应，如米饭、面条、薯类，适当增加新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。仍应坚持少量多餐，避免一次性大量进食。

第三步：稳定期（治疗后15天以后）。此时患者大多已恢复正常饮食，重点转向长期营养管理：均衡营养，保证各类营养素充足，根据肝功能状况调整蛋白质摄入量，持续观察体重变化，避免营养不良或过度肥胖。

肝癌患者必需的五大营养素

蛋白质：修复肝脏的“建筑材料”。蛋白质是肝细胞修复和再生的基础物质。肝癌患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2~1.5克。优质蛋白质来源包括动物性蛋白（鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、低脂奶制品），植物性蛋白（豆腐、豆浆、豆制品、坚果）。特别推荐鱼类，尤其是富含ω-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、鲭鱼。研究表明，ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可能对抑制肿瘤生长有积极作用。

复合碳水化合物：提供持续能量，选择低升糖指数的复合碳水化合物，有助于维持血糖稳定，减轻肝脏负担。推荐全谷物食物，如燕麦、糙米、全麦面包等。

健康脂肪：选择与平衡并重，脂肪摄入需谨慎选择。优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、亚麻籽油、坚果；限制饱和脂肪酸，如肥肉、动物内脏、黄油；完全避免反式脂肪酸，如油炸食品、加工零食。

维生素与矿物质：细微但关键的辅助因子，肝癌患者常缺乏多种维生素和矿物质，应特别关注维生素B族（全谷物、瘦肉、蛋类中含量丰富，参与能量代谢），维生素C（新鲜蔬菜水果中富含，具有抗氧化作用），维生素D（适量日晒和食用富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄），锌和硒（坚果、海鲜中含量丰富，对免疫功能至关重要）。

水分：最简单也最重要的营养素，充足的水分有助于代谢废物排出，减轻肝脏负担。肝癌患者每日应保证1500~2000毫升水分摄入，包括白开水、清淡汤类和含水丰富的水果蔬菜。

特殊情况的饮食对策

腹水患者的饮食调整。约30　~50　的肝癌患者会出现腹水，此时需要：限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3~5克以内；适度控制水分，根据医生建议调整饮水量；保证蛋白质摄入，预防低蛋白血症加重腹水。

黄疸患者的饮食注意事项。黄疸患者常伴有皮肤瘙痒和食欲减退：避免刺激性食物，辛辣、油腻食物可能加重瘙痒；适量补充脂溶性维生素，特别是维生素K，有助于凝血功能；选择易消化食物，减轻胃肠道负担。

肝功能不全者的蛋白质调整。对于严重肝功能不全的患者，蛋白质摄入需谨慎：控制蛋白质总量，避免过量蛋白质增加肝脏负担；选择优质蛋白质，提高蛋白质利用率；必要时使用特殊配方营养品，如富含支链氨基酸的配方。

肝癌治疗中的误区与真相

误区一：肿瘤患者不能吃“发物”。传统“发物”概念缺乏科学依据。实际上，多数所谓的“发物”如鱼、虾、鸡蛋都是优质蛋白质来源，对患者恢复至关重要。

误区二：饿死癌细胞。限制营养首先影响的是正常细胞和免疫功能，不仅无法“饿死”癌细胞，反而可能导致营养不良，降低治疗效果和生存质量。

误区三：保健品可以替代正常饮食。保健品只能作为营养补充，不能替代均衡饮食。部分保健品甚至可能与治疗药物相互作用，使用前应咨询医生。

误区四：只喝汤不吃肉。汤中主要含有少量氨基酸、矿物质和脂肪，大部分蛋白质仍留在肉中。喝汤弃肉是本末倒置的营养摄取方式。

误区五：完全素食更健康。完全素食可能导致蛋白质、维生素B12等营养素缺乏。适量优质动物蛋白对肝癌患者恢复更有益。

肝癌患者的综合康复

饮食管理只是肝癌患者康复的一部分，结合以下措施效果更佳——

适度运动：根据体力状况，每天进行散步、太极拳等轻度运动，有助于改善食欲和体能。

情绪管理：保持积极心态，参加支持团体，必要时寻求心理咨询。

定期监测：定期检查体重、血常规、肝功能等指标，及时调整饮食方案。

戒烟限酒：绝对避免酒精，彻底戒烟，减少肝脏负担。（首都医科大学附属北京友谊医院）