◆ 案例1

“精子畸形率超过90　，前向运动精子比例不足30　。”27岁的健身教练小孙（化名）不太明白这句话的含义。医生一句话总结就是：小孙的精子质量很低。小伙儿不敢相信，吃得干净，坚持锻炼，那么努力的自己竟然“外强中干”。

◆ 案例2

28岁的肖强（化名）经营着一家烧烤店，日夜颠倒，每天工作到凌晨3点，上午10点才能休息。婚后一年，妻子的肚子始终没有动静。在妻子检查一切正常后，他忐忑地走进了生殖男科门诊，检查显示，精子畸形率显著高于正常值。

在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖男科副主任医师李景平的门诊里，年轻男性越来越多。“很多小夫妻怀孕怀不上，女方检查一切都好，问题就出在男方。”李景平坦言，“精子质量下降在人群中已经很普遍，正在敲响男性生殖健康的警钟。”

捐精志愿者

合格率逐年下降

健身教练小孙、烧烤店老板肖强的遭遇，正是当前男性精子质量的一个缩影。

科学研究证实，男性年龄与精液量、精子总数、精子活力呈负相关。男性在25~35岁时精子质量最佳，浓度高、活力强、受孕成功率高。35岁后，精液量和精子总数、精子活力开始走下坡路。随着年龄增长，风险也在累积。高龄父亲的子女患孤独症、精神分裂症等疾病的风险较高。同时，高龄父亲的精子DNA碎片率增加，可能导致胚胎发育异常，增加流产风险。有研究认为，男性40岁如同女性35岁一样，是“高危界限”，可能增加辅助生育失败的风险。

当前全球范围内，约有15　的夫妇面临不孕不育问题，而其中近一半的原因来自男性。弱畸形精子症成为精子质量下降和男性不育最常见的类型之一，其临床诊断标准是精子前向运动力低于32　、正常精子比例低于4　。

世界卫生组织（WHO）的最新标准规定，正常精液中每毫升的精子数量应高于1500万个。合格的精子应具备强烈的游动能力，能快速前进并穿透卵子外层完成受精。然而，现实数据与理想标准之间的鸿沟正在扩大。

2024年11月24日，在广州召开的“2024人类精子库高质量发展论坛”上，来自全国各地的专家披露了更加严峻的现实：近年来，部分人类精子库捐精志愿者的合格率逐年下降，从2010年的约40　降至2024年的约20　，个别地区甚至降至15　以下。

不良生活习惯

给睾丸带来危机

“精子的生成和发育对环境和生活状态极为敏感，就像娇弱的幼苗，需要适宜的温度和土壤才能茁壮成长。”李景平在门诊中常这样向患者解释。

睾丸作为精子生成的“工厂”，正常工作温度需比体温低2~4℃，而现代生活中的诸多习惯，都在无形中破坏着这个“工厂”的生产环境。长期久坐是首要根源。无论是办公室职员、司机还是学生，长时间保持坐姿会压迫阴囊和睾丸，导致局部血液循环不畅，热量无法散发，相当于给睾丸“持续蒸桑拿”。

此外，长期熬夜、吸烟酗酒、精神高压，这些不良生活习惯也在悄悄侵蚀男性的生育力。

李景平介绍，除了生活方式因素，精索静脉曲张、生殖道感染等疾病也成为导致弱精、少精的重要原因，不少患者直到备孕失败才意识到问题的严重性。

医学研究

正在突破弱精难题

面对严峻的形势，医学研究正在寻找突破。

近日，中国科学院院士、浙江大学生殖遗传教育部重点实验室主任、浙江大学医学院附属妇产科医院名誉院长黄荷凤研究团队一项研究成果在国际权威期刊上发表——针对SKAP2通过调节线粒体组织和细胞骨架重塑，恢复精子的运动性和形态。

研究揭示HNRNPR在男性生殖细胞发育中的关键作用，证实其是人类和小鼠精子生成的关键遗传决定因素。研究团队进一步明确HNRNPR致病基因突变会干扰关键蛋白SKAP2的表达，导致精子结构与功能异常的分子机制。

此外，研究创新性地研发了细胞外囊泡作为治疗载体，能够挽救精子运动力下降和形态缺陷，为弱畸形精子症患者提供了全新的治疗策略。

目前，相关技术已申请多项国内外专利，并申报医疗器械证，推进其成果从实验室走向临床。

医生说

关注生育力是对未来负责

面对初婚年龄推迟、精液质量下降的趋势，医学界正在推动一场关于男性生殖健康的意识觉醒。

“我们需要重新定义‘健康男性’的概念。”李景平表示，“传统上，我们关注男性的肌肉力量、体能状态，却忽视了生殖健康这一重要维度。精子质量的下降是一个健康警报，提示我们需要全面关注男性健康。”

在这一背景下，“生育力保存”的概念逐渐进入公众视野。与女性卵子冷冻类似，男性精子冷冻技术已经相当成熟，成为保存生育力的有效手段。

除了技术手段，生活方式的调整同样至关重要。李景平建议男性：避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，促进局部血液循环；保持规律作息，避免熬夜，保证每天7~8小时睡眠；戒烟限酒，减少酒精和尼古丁对生精细胞的损害；均衡饮食，多摄入富含锌、硒、维生素C、维生素E的食物，如牡蛎、坚果、新鲜蔬果等，为精子生成提供充足营养；适度运动，每周进行3~5次有氧运动，控制体重，避免因肥胖引发的内分泌紊乱。

这些看似简单的习惯改变，却能有效提升精子质量。“我们希望通过这些努力，让更多男性认识到，关注生育力是对自己、对家庭、对未来负责任的表现。”李景平说。

多知一点

什么是男性生育力保存

男性生育力保存即男性将自身的精液取出体外（或睾丸、附睾精子），经过处理后冷冻保存于人类精子库的液氮中（-196℃），待需要生育时将冷冻精液取出复苏后使用，通过辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）而得到自己的后代。

男性生育力保存的适用人群——

肿瘤患者：肿瘤患者手术及放、化疗等治疗可能暂时或永久损伤生育力。

接受辅助生殖技术治疗人群：如取精困难和弱畸形精子症患者。

高风险职业人群：如飞行员、消防员、深海潜水员等；从事辐射和放射、高温环境从业人员；长期接触有毒有害物质和重金属的印刷厂、化工厂从业人员等。

长期服用可能影响性功能药物的人群：长期服用某些药物，如降压药和心血管病药等，可能造成男性不射精、性欲低下，性功能障碍等，可考虑提前保存精子。

准备晚婚晚育的年轻人：未来有生育需求的男性。（本版文字综合潮新闻、郑大三附院暨河南省妇幼保健院公众号）