你知道什么是双腔管插管吗？这是一种通过将具有两个不同的管腔的管道插入患者的气管与支气管当中，使患者的两侧肺部能够单独出气进气的方法，是需要肺隔离手术患者的首选。只有采取正确的技巧进行双腔管插管，才能更好地避免患者受到伤害。

双腔管插管在临床上的优缺点

优点。作为对肺隔离手术患者最主要的治疗方法之一，双腔管插管技术有着非常多的优点：首先，双腔管插管的放置相对容易，即使不使用纤维支气管镜进行引导也能准确定位；另外，固定完成的双腔管插管很少发生移位，而且可以对患者使用分侧肺通气，甚至在患者出现低氧血症的时候也能对非通气侧的肺部进行持续气道正压供氧。

缺点。虽然双腔管插管的优点很多，但其缺点同样也不少：首先，在对患者进行双腔管插管的过程中，部分出现气道解剖异常或困难气道的患者难以进行插管；另外，在肺隔离手术治疗完成之后，对患者的机械通气需要将气管导管进行更换；最后，双腔管插管容易导致患者的声门、气管以及支气管等部位出现损伤。只有采取适当的措施控制这些问题，才能使患者得到有效的治疗。

双腔气管插管可以实现左右组织气管完全分割，目的就是为隔离双侧肺。分侧通气的作用是实现双侧肺分别通气和吸引，有效防止患侧肺的分泌物或脓血污染另外一侧。另外分侧通气能让手术侧肺萎缩，减少对手术视野的干扰，不仅便于手术，而且还能减轻手术操作对肺部的机械性损伤。

双腔管插管的临床使用技巧

双腔管的选择技巧。在临床上对患者进行双腔管插管的过程当中，医护人员首先要做的就是进行双腔管的选择。通常情况下，大部分患者最好选择使用容易放置且不容易移动位置的左侧双腔管，但当患者出现左总支气管通路异常或需要对左总支气管进行手术的时候则应当选择右侧双腔管；另外，在选择双腔管的过程当中，医护人员还应当选择尺码合适的双腔管，通常情况下男性选择尺码为37F的插管，女性选择35F的插管即可，但对于身高过矮或过高的患者则需要适当地调整插管的尺码，否则就很可能因插管过粗导致支气管损伤或插管过细导致患者呼吸困难。

双腔管插管的技巧。在进行插管时，一定要保持具体的特定体位，患者头尽量朝后仰，肩部垫高10厘米。插管时一定要借助喉镜，用力不当会导致门齿脱落或者断裂，以及唇和咽喉部位的黏膜擦伤、出血，甚至是下颚脱臼。所以操作人员一定要高度关注，对于插管的时间点深度把握，插管动作轻柔，操作迅速。插管后的吸痰操作一定要进行无菌处理。在进行双腔管插管的过程当中，医护人员需要对患者进行全身麻醉并通过面罩充分给氧，之后在喉镜的引导下将导管从患者的声门处缓缓推进，最后将套囊充气并借助听诊器确定导管到位之后即可结束插管。在此过程当中，医护人员需要注意几个小技巧，以便更好地进行插管：首先，在导管进入患者声门的过程当中，医护人员需要让导管的分支端保持向上，这样更容易让分支端进入声门；而在分支段进入之后，再将导管向需要插入的支气管方向旋转90度即可。另外，性别不同的患者插管深度往往不一样，男性通常需要插入30厘米左右，而女性则要少1~2厘米。

避免患者气管与支气管损伤的技巧。通常情况下，双腔管插管患者的气管支气管损伤主要由于移动双腔管未抽掉套囊中的气体、对套囊充气过度以及各种原有的病理改变造成，而这就需要医护人员在对患者进行护理的过程当中加强对操作规范的管理与执行。另外，为了避免患者支气管的损伤，有一个小技巧：在对患者支气管套囊充气的时候，如果充气量超过3毫升，则可以为患者更换尺码更大一号的双腔管。